Lorsqu’un fixateur externe (EXFIX) est utilisé pour aider à traiter la différence de longueur des membres de votre enfant, la physiothérapie est essentielle pour assurer un résultat positif pour votre enfant. La physiothérapie combinée à un clou Ellipse peut aider à créer la meilleure qualité de vie possible pour un enfant présentant un écart de longueur des membres.
Le processus commence au cours de l’opération d’allongement des membres par ce que l’on appelle une ostéotomie, au cours de laquelle un chirurgien orthopédique compétent des Hôpitaux Shriners pour enfants découpe l’os à allonger. Le chirurgien stabilise ensuite le membre à l’aide d’un des différents dispositifs de fixation externe, appelés cadres. Le dispositif comporte de petites tiges, appelées broches, qui traversent la peau et pénètrent dans l’os.
Ce traitement est le plus souvent utilisé sur les jambes, mais dans certaines circonstances, il peut également être effectué sur les bras.
Les enfants souffrant d’écarts de longueur des membres, ainsi que leurs familles et les soignants, peuvent s’attendre à une approche multidisciplinaire centrée sur la famille pour leurs soins aux Hôpitaux Shriners. Chaque plan de traitement est individualisé en fonction des objectifs et des besoins spécifiques de l’enfant et de sa famille.
Nos patients et leurs familles sont soutenus par notre propre « famille » Shriners, notre équipe de chirurgiens, d’infirmières, d’orthésistes et de physiothérapeutes, d’ergothérapeutes et de pédagogues qualifiés, attentionnés et dévoués, tout au long du continuum de soins, et de manière pratique, tous sous un même toit.
Les Hôpitaux Shriners pour enfants comprennent qu’il n’y a pas de solution universelle lorsqu’il s’agit de soins pédiatriques spécialisés.
Le chirurgien de votre enfant travaillera en étroite collaboration avec vous et l’équipe de soins pour créer le meilleur plan de traitement pour aider votre enfant à atteindre ses objectifs et pour répondre à vos besoins en tant que famille. Si un allongement chirurgical est recommandé, votre chirurgien vous indiquera si un allongement avec un fixateur externe, ou avec un clou auto-allongeant Ellipse, serait l’option la plus sûre et la plus efficace pour votre enfant.
Lors d’une intervention chirurgicale pour allonger un os avec un fixateur externe, le chirurgien place un fixateur externe composé d’anneaux métalliques et de barres réglables, appelés entretoises, pour permettre l’allongement progressif du membre à l’endroit où l’os a été coupé, procédure appelée ostéotomie ou corticectomie. Avec un fixateur externe, les anneaux restent à l’extérieur de la jambe et le soignant assiste le processus d’allongement en tournant les entretoises selon un horaire précis chaque jour.
Lors d’une intervention chirurgicale pour allonger un os avec un clou auto-allongeant, le chirurgien place le clou auto-allongeant dans l’os et le fixe avec des vis à chacune de ses extrémités. Avec un clou Ellipse, le clou et les vis restent complètement à l’intérieur de la jambe, et le parent ou tuteur assiste le processus d’allongement en utilisant un dispositif magnétique externe selon un horaire précis chaque jour.
Un programme de traitement de physiothérapie (PT) ou d’ergothérapie (ET) conçu individuellement est un élément essentiel de tout allongement réussi des membres. Vous rencontrerez très probablement votre physiothérapeute avant l’intervention chirurgicale et vous pourrez recevoir un programme d’exercices à ce moment-là pour préparer votre enfant à la procédure d’allongement. La thérapie de chaque enfant comprendra des exercices spécifiques pour aider à étirer les muscles et les articulations et à maximiser la force à mesure que le membre s’allonge, ainsi que des activités fonctionnelles pour améliorer la facilité de mouvement et promouvoir la mobilité indépendante et les activités de la vie quotidienne.
Les traitements ambulatoires de physiothérapie ou d’ergothérapie et les programmes d’exercices quotidiens à domicile sont prescrits pendant l’allongement du membre et se poursuivent pendant une période ultérieure de cicatrisation osseuse et de rééducation, qui peut se poursuivre pendant un total de six à douze mois en moyenne. Certains enfants bénéficieront également d’un programme d’exercices de physiothérapie ou d’ergothérapie pour améliorer leur force et leur mobilité avant même la chirurgie, et recevront les instructions et les recommandations nécessaires lors d’un rendez-vous préopératoire en clinique externe.
La participation constante et quotidienne des parents ou des tuteurs aux soins postopératoires de chaque enfant est cruciale pour obtenir un résultat positif. Les parents ou tuteurs participent des manières suivantes :
Les enfants avec un écart de longueur des membres plus important peuvent nécessiter plus d’une procédure d’allongement afin d’égaliser les longueurs des membres autant que possible. Quel que soit le plan de traitement de votre enfant, notre équipe de soins spécialisés des Hôpitaux riners, notre famille Shriners, est là pour vous guider et vous soutenir à chaque étape de votre parcours.
Les traitements et services spécifiques peuvent varier selon le lieu. Veuillez contacter un emplacement spécifique pour plus d’informations.
Activité :
Positionnement/Attelle :
Pompes à la cheville : Avec la jambe reposant sur le lit et le genou droit, pompez lentement la cheville de haut en bas aussi loin que possible.
Séries pour les quads : Serrez le muscle de la cuisse et redressez le genou autant que possible. Tenez 5 secondes.
Séries pour les fessiers : Serrez les fesses, maintenez 5 secondes.
Abduction de la hanche : Faites glisser lentement la jambe sur le côté, en gardant le genou droit et pointé vers le plafond.
Rotation des hanches : Roulez doucement la jambe vers l’intérieur et l’extérieur, en gardant le genou droit.
Glissements du talon : Pliez lentement votre genou en faisant glisser votre pied aussi près que possible de vos fesses.
Quads en arc court : Placez une couverture bien roulée sous le genou, le pied reposant sur le lit. Redressez le genou et maintenez 5 secondes.
Élévation de la jambe droite : Allongez-vous sur le dos avec le genou opposé plié. Levez lentement la jambe, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.
Étirement du talon : Éloignez le talon du patient tout en poussant la plante du pied VERS le patient. Tenez 20 secondes.
Étirement de l’extension du genou : Appuyez doucement sur le haut de la cuisse (juste au-dessus du genou) tout en soulevant le mollet vers le haut, pour redresser le genou. Tenez 20 secondes.
Étirement de l’extension de la hanche : En étant allongé sur le côté. Stabilisez le bassin avec une main appuyée fermement sur les fesses tout en déplaçant lentement la cuisse vers l’arrière, pour redresser la hanche. Tenez 20 secondes.
Étirement d’abduction de la hanche : Tirez la jambe sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement se fasse sentir à l’intérieur de la cuisse. Gardez le genou droit. Stabilisez la hanche du côté opposé. Tenez 20 secondes.
Activité :
Positionnement/Attelle :
Pompes à la cheville : Avec la jambe reposant sur le lit et le genou droit, pompez lentement la cheville de haut en bas aussi loin que possible.
Séries pour les quads : Serrez le muscle de la cuisse et redressez le genou autant que possible. Tenez 5 secondes.
Séries pour les fessiers : Serrez les fesses, maintenez 5 secondes.
Quads en arc court : Placez une couverture bien roulée sous le genou, le pied reposant sur le lit. Redressez le genou et maintenez 5 secondes.
Glissements du talon : Pliez lentement votre genou en faisant glisser votre pied aussi près que possible de vos fesses.
Quads en arc long : Asseyez-vous avec les genoux pliés. Redressez lentement le genou. Tenez 5 secondes.
Élévation de la jambe droite : Allongez-vous sur le dos avec le genou opposé plié. Levez lentement la jambe, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.
Élévation de la jambe droite, latéralement : Pliez la jambe inférieure. Gardez la jambe supérieure alignée avec l’épaule. Levez la jambe lentement, en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes.
Élévation de la jambe droite, position couchée : Serrez les fesses et levez la jambe en gardant le genou droit. Tenez 2 secondes. Facultatif : Placez l’oreiller sous les hanches.
Boucles des ischio-jambiers : Pliez lentement le genou, en amenant le pied vers les fesses jusqu’à ce que vous sentiez un étirement sur le devant de la cuisse. Tenez 5 secondes.
Flexion de la hanche debout avec genou fléchi : Tenez-vous avec la main sur un support. Soulevez la jambe avec le genou fléchi, comme si vous marchiez.
Abduction de la hanche, debout : Tenez-vous avec la main sur un support. Serrez l’extérieur de la cuisse et soulevez la jambe sur le côté, en gardant le genou droit et le tronc droit.
Extension de hanche, debout : Tenez-vous avec la main sur un support. Serrez les fesses et soulevez la jambe derrière vous, en gardant le genou droit et le tronc droit.
Flexion de la hanche debout avec le genou droit Tenez-vous avec la main sur un support. Soulevez la jambe vers l’avant, en gardant le genou droit.
Port de poids sur une balance : Entraînez-vous à placer autant de poids que vous le tolérez à travers la jambe. Utilisez une balance pour mesurer les progrès.
Étirement du talon : Éloignez le talon du patient tout en poussant la plante du pied VERS le patient. Tenez 20 secondes.
Étirement de l’extension du genou : Appuyez doucement sur le haut de la cuisse (juste au-dessus du genou) tout en soulevant le mollet vers le haut, pour redresser le genou. Tenez 20 secondes.
Étirement de l’extension de la hanche : En étant allongé sur le côté. Stabilisez le bassin avec une main appuyée fermement sur les fesses tout en déplaçant lentement la cuisse vers l’arrière, pour redresser la hanche. Tenez 20 secondes.
Étirement en flexion du genou : En étant allongé sur le ventre. Stabilisez la hanche tout en pliant doucement le genou. Ne laissez pas le bas se lever du lit. Tenez 20 secondes.
Étirement d’abduction de la hanche : Tirez la jambe sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement se fasse sentir à l’intérieur de la cuisse. Stabilisez la hanche du côté opposé. Gardez le genou droit et évitez de rouler la jambe vers l’extérieur. Tenez 20 secondes.
Étirement des ischio-jambiers : Commencez avec la hanche et le genou pliés dans une position de chaise. En gardant la cuisse en place, redressez doucement le genou jusqu’à ce que l’étirement se fasse sentir à l’arrière de la cuisse. Tenez 20 secondes…
Au début, après l’opération, les enfants peuvent avoir peur de bouger le membre avec le fixateur externe. Lorsque le processus d’allongement commence, leurs muscles se resserrent et s’affaiblissent quelque peu. Il faut s’y attendre. Les objectifs de la physiothérapie sont d’assurer la souplesse et la force des muscles de l’enfant et de l’aider à rester aussi actif que possible tout au long du processus de réadaptation.
Voici quelques réponses aux questions et préoccupations courantes que votre enfant peut avoir :
Quand la physiothérapie commence-t-elle? La physiothérapie commencera le jour suivant l’opération. Votre physiothérapeute fournira à votre enfant un programme d’exercices que vous l’aiderez à exécuter dans sa chambre la fin de semaine. La plupart des enfants peuvent rentrer chez eux le lundi suivant l’opération.
Si cela semble trop difficile… Au début, votre enfant peut avoir besoin d’aide pour bouger son membre au lit. Si la jambe est touchée, il faudra se tenir debout et faire quelques pas avec un déambulateur ou des béquilles. Votre enfant aura probablement besoin d’un fauteuil roulant pour se rendre à la physiothérapie. C’est tout à fait normal et vous travaillerez avec votre enfant pour l’aider à retrouver son indépendance. La plupart des enfants sont sur pied et marchent avec un déambulateur ou des béquilles lorsqu’ils quittent l’hôpital, n’utilisant un fauteuil roulant que pour les longues distances en dehors de la maison.
Comment fonctionne la physiothérapie? Pendant la physiothérapie, votre enfant fera des exercices de renforcement et d’étirement. Votre physiothérapeute vous proposera un programme d’exercices spécialement conçu pour votre enfant et fera des recommandations pour savoir si un déambulateur, des béquilles ou une canne lui conviennent le mieux. Si votre enfant en est capable, votre thérapeute lui apprendra également à monter et descendre un petit escalier dans le service de physiothérapie. Les choses peuvent aller lentement le premier ou le deuxième jour, mais cela deviendra plus facile.
Devrai-je le faire à la maison? Avant que votre enfant ne quitte l’hôpital, votre physiothérapeute vous demandera de démontrer que vous êtes à l’aise d’assister votre enfant dans son programme d’exercices à domicile et de le surveiller pendant qu’il marche. Il vous sera également demandé de montrer que vous pouvez ajuster le fixateur externe de votre enfant. Vous recevrez une copie écrite du plan d’exercice à domicile pour votre enfant, y compris les coordonnées de votre thérapeute au cas où vous auriez des questions après votre départ. Il est très important que vous encouragiez votre enfant à continuer à suivre son programme d’exercices comme indiqué et à suivre toutes les instructions thérapeutiques. Il s’agit de la méthode éprouvée pour donner à votre enfant la meilleure qualité de vie possible.
Les soins, le soutien et le dévouement que Marie Eva a reçus des Hôpitaux Shriners pour enfants n’ont jamais été interrompus.
