Paralysie cérébrale
Aux Hôpitaux Shriners pour enfants, nos équipes de spécialistes procurent des soins personnalisés à votre enfant atteint de paralysie cérébrale.
Centres d'analyse du mouvement
Pour certains enfants, la coordination de mouvements complexes comme courir avec leurs amis, ramasser un crayon ou lancer une balle de baseball peut être inconfortable, difficile, voire impossible.
Au fur et à mesure qu’un enfant grandit et se développe, sa capacité de mouvement augmente. Lorsqu’un enfant souffre d’une affection qui modifie le développement typique et rend le mouvement difficile, des techniques de diagnostic avancées peuvent être nécessaires pour comprendre pleinement la cause du problème de mouvement. L’analyse du mouvement peut nous aider à comprendre le mouvement des enfants atteints de troubles neuromusculaires, acquis ou congénitaux et à élaborer un plan approprié en fonction de ce que nous apprenons.
Les spécialistes de nos centres d’analyse du mouvement (CAM) fournissent des informations utilisées pour prendre des décisions de traitement pour les patients souffrant d’un large éventail de pathologies. Cela inclut la paralysie cérébrale, le plexus brachial (paralysie d’Erb), la scoliose, une blessure de la moelle épinière, l’arthrogrypose, le pied bot, la dystrophie musculaire et la spina bifida.
Notre technologie, qui comprend certains des mêmes effets spéciaux et techniques que ceux utilisés dans les films et les jeux vidéo, recueille des informations qui permettent aux équipes de soins des Hôpitaux Shriner pour enfants d’orienter l’opération, l’appareillage et/ou la rééducation d’un enfant.
Au cours d’une séance, nous pouvons explorer la capacité de votre enfant à marcher, courir, se pencher et se tordre, et même la façon dont il balance ses bras. Notre système de caméra de capture de mouvement à la pointe de la technologie enregistre les mouvements de votre enfant grâce aux marqueurs réfléchissants que nous plaçons sur son corps. Une fois que nous aurons analysé les informations recueillies, nous nous associerons à l’équipe de soins de l’Hôpital Shriners pour enfants de votre enfant pour recommander un plan de traitement, en apportant des changements susceptibles de réduire sa douleur ou son inconfort et, finalement, de lui permettre de faire plus facilement les choses qui sont importantes pour lui.
Comment les informations sur l’analyse du mouvement sont-elles utilisées?
- Orienter les décisions concernant la chirurgie, l’appareillage/orthétique, la gestion médicale et/ou la réadaptation
- Mieux évaluer les résultats des traitements (chirurgie, appareils orthopédiques, etc.) sur la mobilité de l’enfant et sa capacité à effectuer des tâches quotidiennes
- Permettre de mieux comprendre comment un enfant utilise ses aides à la marche ou son fauteuil roulant
- Détecter des changements subtils au fil du temps qui, s’ils sont pris en charge à un stade précoce, peuvent prévenir ou minimiser une perte supplémentaire de fonction
Notre réseau de CAM des Hôpitaux Shriners pour enfants est le plus important de ce type au monde. Grâce à une communication régulière entre nos emplacements CAM, nous partageons les informations, les données et les connaissances, ce qui aide tous les enfants que nous traitons.
Une visite dans un Centre d’analyse du mouvement des Hôpitaux Shriners pour enfants peut aider à percer le mystère et mettre votre enfant sur la voie de la réalisation de ses objectifs et de la découverte de son plein potentiel. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les services proposés par nos CAM et sur la manière de préparer une visite dans l’un de nos centres.
Les traitements et services spécifiques peuvent varier selon le lieu. Veuillez contacter un emplacement spécifique pour plus d’informations.
Types d’études d’analyse du mouvement que nous réalisons
Au cours d’un test d’analyse du mouvement, notre équipe recueille des informations relatives au mouvement de votre enfant, à son activité musculaire et aux forces que son corps utilise pour se déplacer.
Tous nos emplacements effectuent les tests d’analyse du mouvement suivants :
- Analyse de la démarche (cinématique/cinétique)
- Analyse de la pression du pied
- Électromyographie
- Amplitude des mouvements des articulations et alignement des membres
- Force
- Contrôle moteur
De plus, certains CAM effectuent les tests spécialisés suivants :
- Tests sportifs
- Analyse du mouvement de la colonne vertébrale
- Analyse des fauteuils roulants (essais de propulsion)
- Analyse cinématique des membres supérieurs
- Analyse de l’atterrissage des sauts
- Analyse de la course
- Analyse du mouvement de la hanche
- Analyse de l’équilibre statique
- Consommation d’oxygène
Comprendre les rendez-vous de votre enfant au CAM
Tous les enfants vus dans nos CAM sont des patients des Hôpitaux Shriners pour enfants qui nous sont envoyés par leur médecin d’un Hôpital Shriners pour enfants. De nombreux enfants consultent un CAM le même jour que leur rendez-vous chez le médecin, ce qui leur évite de perdre du temps à prendre un autre rendez-vous ou à se déplacer ailleurs. Une étude d’analyse du mouvement, que l’on appelle aussi étude de la démarche, étude de la marche ou test de la marche, peut prendre entre 90 minutes et plusieurs heures, en fonction de ce qui est évalué.
Préparation de votre premier rendez-vous dans un CAM
Avant de vous rendre à votre rendez-vous, nous passerons en revue les détails avec vous, mais voici quelques éléments qui vous aideront, vous et votre enfant, à vous préparer.
- Lavez les bras, les pieds et les jambes de votre enfant le matin du rendez-vous.
- N’appliquez pas de lotion sur le corps de votre enfant le jour du test.
- Apportez un short à ceinture élastique et un T-shirt à porter pendant l’évaluation.
- Les filles doivent également se munir d’un soutien-gorge de sport sans bretelles et d’une camisole qui ne couvre pas le haut du dos ou des épaules.
- Apportez tout appareil orthétique que votre enfant porte (ou ne porte plus) et toutes les chaussures qu’il porte, avec ou sans appareil.
- Apportez tout dispositif d’assistance tel qu’un déambulateur, des béquilles et/ou un entraîneur à la démarche.
- Apportez des lunettes et des appareils auditifs si votre enfant en utilise.
Les choses auxquelles il faut penser avant votre visite
Votre enfant pratique-t-il un sport ou joue-t-il d’un instrument de musique? Que veut-il faire? Il est extrêmement utile pour nous de connaître l’avis des personnes qui interagissent avec votre enfant lorsqu’il porte ou utilise un appareil. Qu’est-ce qu’il fait bien? Avec quoi a-t-il des difficultés? Rassemblez vos notes et vos questions, et apportez-les avec vous.
Que se passe-t-il pendant une évaluation d’analyse du mouvement?
À l’aide de caméras infrarouges installées dans une grande pièce, les mouvements de l’enfant sont suivis et affichés virtuellement lorsqu’il marche dans une allée et traverse ou se tient debout sur une plate-forme de force spéciale. Les informations recueillies lors de cet exercice sont traduites en animation 3D, ce qui permet à l’équipe d’analyser le mouvement de votre enfant.
Ce processus n’est pas douloureux et est souvent amusant. En fait, de nombreux enfants qui se rendent dans l’un de nos CAM mondialement reconnus disent que ces tests sont parmi les plus amusants et les moins effrayants qu’ils aient passés.
Quelques spécificités du test :
- Des caméras spécialisées capturent les mouvements des marqueurs adhésifs que nous fixons aux pieds, aux jambes et au tronc de votre enfant (cinématique).
- Des électrodes électromyographiques sont placées sur les jambes de votre enfant pour évaluer son activité musculaire.
- Des plates-formes encastrées dans le sol mesurent les forces qui agissent sur le corps de votre enfant lorsqu’il marche (cinétique).
- Une passerelle spéciale mesure la pression sous la surface du pied de votre enfant pendant qu’il marche (pédobarographe).
- Des caméras vidéo haute définition enregistrent la façon dont votre enfant marche, se penche, lève ses bras et ses jambes et accomplit d’autres tâches au besoin.
- Le test métabolique mesure la quantité d’énergie que votre enfant dépense en marchant.
Le suivi
Après le test, les informations que nous avons recueillies sont examinées par une équipe multidisciplinaire de spécialistes, dont des chirurgiens orthopédistes, un ingénieur, un kinésiologue et un physiothérapeute. Une fois que les résultats auront été examinés, vous reviendrez avec votre enfant et discuterez des prochaines étapes avec son équipe soignante. Certains enfants reviennent pour des rendez-vous supplémentaires au CAM, peut-être après une chirurgie, après une réadaptation, après le port d’un appareil orthopédique, etc., pour répéter le test, comprendre comment ils progressent et ajuster leur plan de traitement si nécessaire.
Améliorer le traitement grâce au Shriners Children’s Motion Analysis Network (SMACnet)
Le réseau d’analyse du mouvement de Shriners (SMALnet) est un groupe de médecins, de thérapeutes, d’ingénieurs, de kinésiologues et de techniciens, provenant des Hôpitaux Shriners pour enfants, qui travaillent ensemble pour améliorer les activités cliniques, de recherche et d’éducation dans les CAM des Hôpitaux Shriners pour enfants.
Le partenariat et la communication entre les membres de SMALnet nous permettent de développer des solutions innovantes qui ont un impact direct et augmentent notre capacité à traiter les troubles complexes du mouvement chez les enfants. Chaque CAM voit des centaines de patients par an, et avec chaque enfant que nous évaluons, nous recueillons, nous organisons et nous stockons des données. Récemment, SMALnet a établi une base de données combinée de patients. L’une des plus grandes bases de données de patients de CAM au monde, les données anonymes de tous les patients qui visitent les CAM seront utilisées ensemble pour améliorer le traitement des enfants dans l’ensemble des Hôpitaux Shriners pour enfants et souvent en dehors de notre système de soins de santé.
Recherche par les CAM des Hôpitaux pour enfants Shriners
La recherche dans nos CAM nous aide à mieux comprendre le mouvement normal, ce qui signifie que nous sommes également en mesure d’améliorer notre compréhension du mouvement inhabituel.
En tant que leaders dans le domaine de l’analyse du mouvement, les membres de SMALnet publient chaque année plusieurs articles évalués par des pairs. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des domaines dans lesquels nous sommes actuellement impliqués, ainsi que des liens vers des articles que nous avons rédigés sur des sujets particuliers.
Mesure du mouvement du pied
Nous avons mis au point plusieurs approches différentes pour mesurer le mouvement du pied. Ces nouvelles techniques nous aident à mieux comprendre comment le pied se déplace et les interventions possibles pour améliorer la capacité de l’enfant à marcher.
- Un modèle de pied musculo-squelettique pour l’analyse clinique de la démarche (Journal of Biomechanics, 2010)
- Différences cinématiques segmentaires du pied et de la cheville entre les types de pieds rectus, planus et cavus (Journal of Biomechanics, 2019)
- Mesures du centre de pression dérivées de données sur le développement typique enregistrées dans l’espace (Gait Posture, 2020)
Effets d’une mobilisation précoce sur les résultats après une chirurgie de paralysie cérébrale
Cette recherche démontre comment le fait de commencer la réadaptation dès les premiers jours d’une chirurgie de paralysie cérébrale à plusieurs niveaux, plutôt que d’attendre de trois à six semaines, peut avoir un impact positif et significatif sur un enfant. Au cours du premier mois suivant l’opération, les améliorations constatées comprennent le rétablissement de la participation de l’enfant à ses activités quotidiennes, notamment la marche et le retour à l’école.
Évaluation des interventions chirurgicales qui améliorent la mobilité
SMALnet a publié de nombreux articles scientifiques explorant la biomécanique (structure, fonction et mouvement) de la démarche et les résultats chirurgicaux.
- Évaluation de l’antéversion fémorale : Comparaison entre l’examen physique, l’analyse de la démarche et la radiographie biplanaire EOS (Gait Posture, 2018)
- La longueur des ischio-jambiers à mi-course est un meilleur indicateur pour les procédures d’allongement des ischio-jambiers que la longueur de contact initiale (Gait Posture, 2020)
- Patella Alta chez les enfants ambulatoires atteints de paralysie cérébrale : Prévalence et importance fonctionnelle (Journal of Pediatric Orthopedics, 2020)
- Utilisation et efficacité de l’analyse informatique de la démarche pour la chirurgie d’allongement des ischio-jambiers (Gait Posture, 2016)
Mouvement des membres supérieurs
En plus de la marche, certains de nos laboratoires d’analyse du mouvement ont quantifié le mouvement des membres supérieurs. Les travaux de SMALnet dans ce domaine ont notamment porté sur l’exploration du mouvement des membres supérieurs dans les cas de paralysie cérébrale, de blessure de la moelle épinière, de scoliose et de blessures du plexus brachial (paralysie d’Erb).
- Biomécanique des membres supérieurs d’enfants atteints d’une blessure de la moelle épinière pendant la mobilité en fauteuil roulant (Annual International Conference of IEEE Engineering in Medicine and Biology Society, 2014)
- Analyse de la fonction complexe de l’épaule après une fusion vertébrale postérieure chez des adolescents atteints de scoliose idiopathique (Journal of Pediatric Orthopedics, 2019)
Nos Centres d’analyse du mouvement combinent des technologies de pointe à des spécialistes orthopédiques hautement qualifiés et très attentifs. Leur travail débouche sur des soins exceptionnels pour les enfants atteints de pathologies qui affectent leurs mouvements.
Emplacements avec des Centres d’analyse de mouvement
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Orthopédie pédiatrique : Soins spécialisés pour la croissance des os
Nous abritons une équipe renommée de chirurgiens orthopédiques pédiatriques certifiés, de spécialistes et d’équipes de soutien qui se consacrent à fournir des traitements orthopédiques progressifs. Ancrées dans la recherche fondée sur des preuves réelles, ces équipes tirent parti d’un certain nombre d’approches peu invasives, comme le système d’imagerie EOS pour réduire l’exposition aux rayonnements et le système MAGEC pour réduire les interventions chirurgicales chez les patients atteints de scoliose précoce.
Problèmes de santé que nous soutenons
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Pied bot/Pieds bots
Le pied bot varus équin est le terme médical pour « pied bot », et les médecins des Hôpitaux Shriners pour enfants sont des spécialistes de ce problème de santé orthopédique pédiatrique courant et traitable.
Équinisme
La marche sur les orteils, ou équinisme, est un état dans lequel un enfant marche sur la pointe des pieds. Ceci est fréquent chez les tout-petits et, en général, disparaît avec le temps. Les Hôpitaux Shriners sont là pour vous aider à évaluer votre marcheur et à décider s’il est temps d’y regarder de plus près.
Endogyrisme
L’endogyrisme est une affection orthopédique courante dont les enfants se débarrassent généralement sans traitement. Si vous vous inquiétez de la façon dont votre enfant marche, les orthopédistes des Hôpitaux Shriners pour enfants peuvent déterminer si un traitement est nécessaire.
Rotation externe des pointes des pieds
Les pieds à rotation externe des pointes des pieds ou « pieds de canard », un problème courant chez les enfants, se manifestent lorsqu’un enfant marche et que ses orteils se détournent du corps. Un traitement n’est généralement pas nécessaire, car la condition disparaîtra probablement lorsque l’enfant aura environ 6 ans.
Pes Planus/Pes Planovalgus
Le pes planus, également connu sous le nom de pied plat, se produit lorsque les pieds sont plats sur le dessous, sans voûte plantaire. Les médecins des Hôpitaux Shriners pour enfants le traitent généralement à l’aide d’une semelle spéciale conçue par nos techniciens internes.
Traumatisme de la moelle épinière
Une lésion de la moelle épinière se produit lorsque les nerfs de la colonne vertébrale, au centre du dos, sont endommagés. Les Hôpitaux Shriners pour enfants proposent des options chirurgicales et thérapeutiques avancées pour aider à rétablir la fonction et la mobilité de votre enfant.
Maladies neuromusculaires congénitales
Les Hôpitaux Shriners pour enfants sont des leaders renommés pour prodiguer des soins médicaux pédiatriques spécialisés, en utilisant les dernières recherches cliniques et scientifiques dans notre approche globale du traitement des enfants atteints de troubles musculaires et neuromusculaires.
Scoliose
La scoliose est un problème de santé dans laquelle la colonne vertébrale est courbée sur le côté. Grâce à des traitements de pointe et à une expertise de niveau mondial, les Hôpitaux Shriners pour enfants prennent en charge plus de 10 000 enfants atteints de scoliose chaque année
Prochaines étapes
Prendre rendez-vous
Les familles et les soignants qui cherchent un traitement doivent commencer par nous contacter pour prendre rendez-vous.
Connexion au portail des patients
Les parents et les tuteurs des patients existants peuvent envoyer des courriels, demander des dossiers, prendre des rendez-vous, etc.
Référer un patient
Les médecins et les fournisseurs de soins peuvent demander des rendez-vous, initier des transferts ou nous contacter pour toute question.