Vers des solutions : étude sur la marche sur les orteils des Hôpitaux Shriners pour enfants

15 nov. 2023

Une patiente pendant une étude du Centre d’analyse du mouvement — Une jeune patiente participe à une étude du Centre d’analyse du mouvement.

La recherche est au cœur de la mission des Hôpitaux Shriners pour enfants. Nos spécialistes croient au progrès, à l’innovation et à la recherche pour trouver les meilleures solutions pour nos patients. Une initiative de recherche multicentrique est actuellement en cours, visant à améliorer la vie des enfants confrontés à des difficultés liées à la marche sur la pointe des pieds.

Dirigée par le Dr Jeremy Bauer, chirurgien orthopédiste à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, cette étude témoigne de l’engagement de notre système de santé à fournir des soins pédiatriques orthopédiques spécialisés de la plus haute qualité. Des spécialistes recrutent des enfants dans huit établissements des Hôpitaux Shriners à travers le pays, et les patients sont invités à participer à cette opportunité de recherche révolutionnaire.

Deux images de pieds dans le plâtre — Le plâtre est utilisé pour étirer les muscles du mollet d’un patient.

Comprendre l’étude

L’équinisme (marcher sur les orteils) est fréquent chez les tout-petits qui apprennent à marcher. Bien que beaucoup s'en sortent naturellement, certains nécessitent des soins spécialisés. Actuellement, il existe deux principales options de traitement lorsque la marche sur la pointe des pieds est due à une contracture musculaire : les plâtres et la chirurgie. Pour les plâtres, le patient subira généralement une série de traitements d’étirement et de plâtres, augmentant progressivement son amplitude de mouvement. Cela nécessite un engagement plus long. La chirurgie touche à la longueur des muscles du mollet en une seule procédure, mais peut être plus complexe que les plâtres. L’étude vise à déterminer quelle approche conduit aux améliorations les plus significatives en matière de mobilité et de fonction.

Le Dr Ted Sousa est chirurgien orthopédique pédiatrique certifié et directeur médical du Centre d’analyse du mouvement de l’Hôpital Shriners pour enfants de Spokane.

« Il y a beaucoup de questions concernant les petits marcheurs sur la pointe des pieds », a déclaré le Dr Sousa. « Nous [les médecins] avons tous notre propre protocole de traitement préféré, parce que c’est ainsi que cela a toujours été fait et pas nécessairement parce que c’est ce que la recherche nous de faire. »

Comment fonctionne le programme

Les patients qui répondent aux critères stricts participeront à trois études approfondies dans nos Centres d’analyse de mouvement de pointe. Une équipe de chercheurs utilisera une gamme de techniques avancées en plus des tests d’analyse du mouvement, notamment l’utilisation de capteurs portables de pression du pied, pour étudier la démarche du patient. Les patients effectueront certaines tâches à domicile. Les participants subiront également d’autres tests et de l’imagerie, alors que les spécialistes explorent les liens génétiques potentiels.

Trois images de pieds — Diverses images montrent des patients marchant sur la pointe des pieds sous différents points de vue.

Les Hôpitaux Shriners pour enfants poursuivront leurs efforts de recrutement jusqu’en 2024, puis une période d’observation approfondie jusqu’en 2025. L’objectif est d’impliquer 20 sujets de chaque endroit, avec pour objectif d’étudier 160 participants au total pour l’étude.

Emplacements participants :

Analyse du mouvement aux Hôpitaux Shriners pour enfants

L’analyse du mouvement peut nous aider à comprendre le mouvement des enfants atteints de troubles neuromusculaires, acquis ou congénitaux et à élaborer un plan approprié en fonction de ce que nous apprenons.

Voir la transcription

Fran Farley :
Lorsqu’un enfant souffre d’une affection qui modifie le développement typique et rend le mouvement difficile, des techniques de diagnostic avancées peuvent être nécessaires pour comprendre pleinement la cause du problème de mouvement. L’analyse du mouvement peut nous aider à comprendre le mouvement des enfants atteints de troubles neuromusculaires, acquis ou congénitaux et à élaborer un plan approprié en fonction de ce que nous apprenons.

Conférencier 2 :
L'Hôpital Shriners pour enfants dispose du plus grand système d'analyse du mouvement au monde et utilise des images générées par ordinateur ou CGI, comme dans les films. Ce type d'analyse approfondie de la démarche permet de mieux comprendre comment les enfants marchent et se déplacent, utilisent leurs appareils orthopédiques ou leurs aides à la marche et comment nous pouvons améliorer leur capacité à marcher. Notre équipe de chirurgiens orthopédistes, de physiothérapeutes, d'orthésistes et de prothésistes se réunit pour discuter des résultats de l'analyse de la marche et créer un plan de traitement personnalisé pour le patient.

Conférencier 2 :
À partir de là, l'équipe du CAM détermine le meilleur plan de soins pour l'enfant, y compris les recommandations concernant la chirurgie, la physiothérapie et/ou les appareils orthopédiques. Le CAM fournit des services à un large éventail de patients dont les diagnostics comprennent, entre autres, l'infirmité motrice cérébrale, l'arthrogrypose, le pied bot, la dystrophie musculaire et le spina-bifida.

Conférencier 2 :
Nous commençons par fixer de petits capteurs EMG sans fil et des marqueurs réfléchissants sur la peau de la même manière que vous apposeriez un autocollant. Ensuite, nous demandons à nos patients de marcher normalement. Lorsque le patient se déplace, les 18 caméras infrarouges Vicon suivent ses mouvements tandis que quatre plaques de force enregistrent les forces de réaction au sol. Ces informations sont traduites en un modèle informatique 3D de la marche du patient. Notre système de caméra de capture de mouvement est capable de détecter les mouvements de toutes les articulations, l'activité de tous les muscles et l'efficacité globale de la marche qui ne peuvent être vus à l'œil nu.

Fran Farley :
Une fois que nous aurons analysé les informations recueillies, nous nous associerons à l’équipe de soins de l’Hôpital Shriners pour enfants de votre enfant pour recommander un plan de traitement, en apportant des changements susceptibles de réduire sa douleur ou son inconfort et, finalement, de lui permettre de faire plus facilement les choses qui sont importantes pour lui. Grâce à une communication régulière entre nos emplacements CAM, nous partageons les informations, les données et les connaissances, ce qui aide tous les enfants que nous traitons. Une visite dans un Centre d’analyse du mouvement des Hôpitaux Shriners pour enfants peut aider à percer le mystère et mettre votre enfant sur la voie de la réalisation de ses objectifs et de la découverte de son plein potentiel.

Objectifs et plans de traitement

Les spécialistes surveilleront de près la façon dont chaque participant marche et évalueront comment sa fonction et son amplitude de mouvement évoluent avec le traitement. Ils s’engagent à aider chaque enfant à atteindre ses objectifs uniques et personnels. Les médecins créeront également des plans de traitement personnalisés spécifiques aux besoins de chaque patient.

« Les Hôpitaux Shriners pour enfants mènent des recherches de pointe. Nous cherchons toujours à améliorer les soins », a déclaré le Dr Sousa. « Nous nous engageons à mener des recherches afin de pouvoir offrir les meilleurs soins à nos patients. »

Cette étude vise à créer un avenir meilleur et plus mobile pour les enfants du monde entier. Rejoignez-nous dans ce parcours dès aujourd’hui!

S’ils sont intéressés par des informations plus spécifiques sur la marche avec la pointe des pieds, les Centres d’analyse du mouvement ou la recherche, les patients et leurs familles doivent en discuter avec leur médecin.

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