Melanie Cole (Animatrice) : Chez les enfants, les blessures liées au sport peuvent être très débilitantes et très douloureuses, mais en savoir plus sur ces blessures peut aider à les prévenir avant qu’elles ne se produisent. Mon invité aujourd’hui est la Dre Kelsey Davidson. Elle est chirurgienne orthopédique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Dre Davidson, parlez-nous un peu de votre passé sportif et de la façon dont il vous aide à comprendre ce qu’est un athlète.

Dre Kelsey Elaine Davidson (Invitée) : Donc, j’ai grandi en passant la plupart de mon temps à faire du patinage artistique. J’ai fait de la compétition pendant toutes mes études universitaires et j’ai même pu participer aux championnats nationaux une fois. Après l’université, j’ai passé deux ans à faire du patinage artistique professionnel. Je pense donc que cela m’aide à me rapprocher des athlètes et à comprendre un peu ce qu’ils vivent lorsqu’ils se blessent. Heureusement, je n’ai jamais eu besoin d’être opérée pendant ma carrière, mais j’ai eu des blessures qui m’ont éloignée de la glace pendant quelques mois. Et je me souviens d’un certain nombre de choses avec lesquelles je pense pouvoir m’identifier aux athlètes. Tout d’abord, c’est très dur de ne pas pouvoir faire quelque chose que l’on aime faire et que l’on a l’habitude de faire tous les jours. Je pense que l’autre élément important que les enfants ressentent, c’est que soudainement, ils vont se retrouver derrière le reste de leurs coéquipiers lorsqu’ils ne peuvent pas s’entraîner et participer aux compétitions. Et pour la plupart de ces enfants, ce qu’ils font avec leur sport et leur équipe constitue la base de leurs amitiés et soudainement, ils ne sont pas en mesure de voir leurs amis tous les jours quand ils ne vont pas à l’entraînement. Je pense donc qu’il est important de se souvenir de ces choses en plus de la blessure et j’essaie de rappeler aux enfants qu’il est important d’utiliser cette période d’absence du sport pour devenir plus fort pour pouvoir mieux reprendre le sport une fois guéris. Et aussi pour rappeler aux familles qu’il est toujours bon pour eux de passer du temps avec leurs coéquipiers, même s’ils ne s’entraînent pas avec eux, afin qu’ils puissent garder ce lien avec le sport et avec leurs amis pendant qu’ils sont blessés.

Melanie : Vous êtes certainement très perspicace, car c’est ce que ressentent de nombreux jeunes athlètes lorsqu’ils doivent manquer un entraînement ou qu’ils ne peuvent pas être avec leur groupe d’amis. Parlez-nous un peu du domaine de la médecine du sport et comment elle se différencie de l’orthopédie traditionnelle?

Dre Davidson : En termes simples, la médecine du sport est que nous traitons généralement les blessures survenues pendant la pratique d’un sport. Mais il ne s’agit pas toujours de faire du sport. Parfois, ces blessures peuvent être aiguës, chroniques ou simplement douloureuses lorsque les enfants font du sport. Mais je pense que ce qui rend la médecine du sport un peu différente des autres branches de l’orthopédie, c’est qu’elle a tendance à se concentrer davantage sur les ligaments, qui sont des tissus reliant les os entre eux, ainsi que sur le cartilage, qui est le revêtement lisse de l’extrémité de l’os. Ces structures sont vraiment importantes pour maintenir la stabilité des articulations ainsi que pour amortir les articulations afin de protéger les os situés en dessous. Je pense que la médecine sportive se concentre sur ces aspects et que nous essayons de maintenir l’articulation en bonne santé et de minimiser le risque de douleur et d’arthrite lorsque les enfants grandissent et deviennent adultes.

Melanie : Quels sont les types de blessures que vous rencontrez le plus souvent, Dre Davidson, puisque nous parlons de jeunes athlètes et que de nombreux enfants s’entraînent pour un sport en particulier et se concentrent sur ce seul sport, nous voyons davantage de blessures chroniques et de blessures par surutilisation. Quelles sont celles que vous voyez le plus souvent?

Dre Davidson : Oui, donc nous voyons toute une gamme de blessures. Il est certain que certaines des maladies chroniques deviennent plus courantes en raison de l’accent mis sur le sport. Mais nous voyons toute une gamme de blessures, allant de la simple entorse de la cheville à la déchirure du LCA ou du ménisque du genou, en passant par l’instabilité de l’épaule ou de la rotule. Nous voyons des blessures appelées ostéochondrite disséquante ou OCD, qui concernent le cartilage. Et même les fractures à travers les os ou à travers les plaques de croissance sont courantes chez les enfants.

Melanie : On entend parler de certaines blessures, notamment du ligament croisé antérieur chez les filles qui jouent au soccer. Parlez-nous donc des conditions et des facteurs courants qui entraînent des blessures comme le ligament croisé antérieur ou les blessures au lancer chez les joueurs de baseball. Comment aborder ce genre de blessures chez des enfants en pleine croissance?

Dre Davidson : Quand les enfants sont en pleine croissance, il y a un certain nombre de facteurs qui les différencient de leur maturité squelettique ou des blessures à l’âge adulte. Je pense que le plus gros problème avec ceci, c’est qu’il faut se souvenir de certaines choses. Les enfants, quand ils sont jeunes, jouent encore. Ils veulent jouer dur. Ils veulent se pousser au maximum de leurs capacités et, bien sûr, cela va demander beaucoup de stress à leurs corps pour qu’ils soient performants à un tel niveau. Cela modifie un peu le processus de rééducation pour qu’il soit vraiment axé sur le renforcement des muscles et sur le travail du corps en tant qu’unité. Parce que c’est vraiment important pour essayer de prévenir soit la blessure initiale, soit une blessure récurrente. D’autre part, parce que nous sommes médecins et que nous pouvons faire preuve d’un peu de prévoyance pour les enfants, nous devons nous rappeler que ces genoux ou ces épaules leur serviront jusqu’à et pendant l’âge adulte. Parce que les enfants n’ont pas tendance à penser à ça. Ils ne pensent qu’à la partie de la fin de semaine. Nous devons donc essayer de trouver un équilibre entre leur capacité à reprendre le sport au plus haut niveau possible, mais aussi à rester en bonne santé et actifs et à éviter que leurs articulations ne subissent des conséquences à long terme.

Melanie : Racontez-nous l’histoire d’un patient, d’une personne que vous avez traitée aux Hôpitaux Shriners pour enfants et qui a pu reprendre le sport ou que vous aidez à guérir d’une blessure.

Dre Davidson : Bien sûr. Donc, j’avais en fait une patiente de 10 ans. Elle était une gymnaste de compétition de haut niveau et elle s’est présentée à moi avec une douleur au coude qu’elle avait depuis environ un mois, mais elle n’avait pas vraiment de blessure au coude. Elle a décrit une douleur lorsqu’elle bougeait le coude ou lorsqu’elle essayait de mettre du poids sur ce bras en faisant des appuis sur les mains ou des sauts périlleux arrière. Quelques jours avant de venir, elle avait également remarqué une enflure du coude, ce qui est plutôt rare. Elle était par ailleurs en bonne santé et lorsque je l’ai examinée, j’ai noté l’enflure ainsi qu’une incapacité à bouger complètement ce coude. On a fait des radiographies du coude qui semblaient plutôt normales, on n’a rien vu de trop inhabituel. Nous avons donc passé une IRM qui nous a permis de mieux voir le cartilage et les tissus mous autour du coude. Et nous avons remarqué une ostéochondrite disséquante ou lésion OCD, c’est-à-dire une lésion du cartilage et de l’os situé juste en dessous. Cette lésion était en fait tombée d’une articulation et flottait autour. Étant donné que ce morceau s’était détaché, nous avons décidé d’opérer et nous l’avons fait sous arthroscopie, ce qui signifie que nous avons fait de petites incisions autour du coude et que nous avons utilisé une caméra spéciale et des instruments qui nous permettent de regarder à l’intérieur de l’articulation. Et nous avons trouvé ce morceau qui ne semblait pas en très bon état. Nous l’avons donc retiré et nous avons ensuite creusé de petits tunnels à la base de la lésion, ce qui permet aux cellules souches et aux facteurs de guérison de pénétrer dans la lésion et de former des tissus cicatriciels pour combler le trou. Après avoir mis ce bras au repos pendant environ trois mois et l’avoir fait travailler avec les physiothérapeutes d’ici, nous lui avons permis de reprendre lentement la gymnastique et je suis vraiment heureuse de dire que, grâce à l’équipe de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago, elle a repris son sport depuis neuf mois, se porte bien et ne présente aucun symptôme.

Melanie : Quelle belle histoire. C’est excellent d’entendre qu’il y a tant de façons d’aider les enfants, que vous savez que nous voulons que nos enfants fassent du sport et lorsque des blessures les en empêchent, Dre Davidson, c’est difficile à regarder, car votre enfant est malheureux à ce sujet. Que dites-vous aux enfants et aux parents sur le retour au jeu après une blessure? Et si un enfant revient à la maison avec une petite douleur après avoir joué au football ou au baseball, que leur dites-vous sur les traitements précoces, les choses qu’ils peuvent faire à la maison?

Dre Davidson : Ce que je leur dis quand ils reprennent le sport, c’est que parce qu’ils ont arrêté depuis longtemps, ils doivent s’attendre à certaines de ces douleurs. Parfois, leurs muscles ne sont pas aussi forts ou ils ne sont pas habitués à refaire certaines manœuvres, il est donc fréquent qu’ils ressentent des douleurs musculaires et des courbatures lorsqu’ils essaient de revenir à la situation antérieure. La plupart du temps, si cette douleur s’améliore le lendemain, elle n’est pas inquiétante. Les parents peuvent le traiter avec de la glace et de l’ibuprofène, et parfois les enfants aiment les massages pour les muscles endoloris. Tout ça, c’est normal. Ce qui nous inquiète le plus en tant que médecins, c’est de constater une nouvelle enflure des articulations ou une douleur qui ne disparaît pas après un jour ou deux.

Melanie : Parlez-nous un peu de l’approche d’équipe des soins dans les Hôpitaux Shriners pour enfants, de la façon dont les familles peuvent voir les thérapeutes et les chirurgiens orthopédiques et de leur prise en charge psychologique, en particulier avec le sport aujourd’hui. Alors, dites-nous comment cela peut se produire en un seul endroit.

Dre Davidson : Oui, nous avons vraiment de la chance d’avoir toutes ces personnes ici et immédiatement disponibles pour nous, en particulier à la clinique lorsque nous rencontrons des enfants pour la première fois ou lorsque nous les suivons après une opération. Nous avons toujours un physiothérapeute ou un orthésiste, c’est-à-dire une personne qui pose des appareillages, dans la clinique avec nous, de sorte que le thérapeute peut voir les enfants dans la clinique en même temps. Ils peuvent leur apprendre à utiliser des béquilles ou leur enseigner des exercices à faire à la maison juste après l’opération. Mais l’autre partie intégrante de notre équipe est constituée par les travailleurs sociaux qui peuvent aider à coordonner l’obtention de fournitures pour l’enfant à la maison, l’aider à préparer le travail scolaire à faire à la maison ou faire des aménagements pour lui à l’école. Les psychologues peuvent être très importants aussi après une grosse blessure. Parfois, les enfants ont peur de reprendre leur sport parce qu’ils ont peur de se blesser à nouveau et il peut être très utile d’avoir quelqu’un à qui parler de cette peur. L’autre chose qui, je pense, est très unique à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago, c’est que nous avons un laboratoire de démarche qui nous permet, si nous avons de réelles inquiétudes sur la façon dont un patient effectue une manœuvre spécifique et sur la façon dont cela peut affecter ses articulations, de faire une analyse de celle-ci en examinant de très près la façon dont l’articulation bouge et qui peut peut-être changer la façon dont nous traitons ou réhabilitons le patient.

Melanie : Concluez pour nous, Dre Davidson, parce que ce sont de très bonnes informations et qu’il y a tant de parents qui se posent des questions sur le sport aujourd’hui, sur ce qui est sûr pour les enfants, sur la fréquence et le type des entraînements. Terminez par vos meilleurs conseils sur la prévention des blessures sportives, vos meilleurs conseils pour rester actif et dans le jeu.

Dre Davidson : Oui, nous voulons que les enfants soient actifs, absolument. Je pense que c’est bon pour eux d’être actifs et de rester en bonne santé. Mais nous avons remarqué que la concentration spécifique au sport augmente ces blessures chroniques. Ainsi, nous recommandons généralement de permettre aux enfants de pratiquer d’autres sports ou de s’impliquer dans d’autres activités, même non organisées, en dehors de leur sport principal, afin de leur permettre de garder leur corps en forme. Et il ne s’agit pas de faire le même mouvement répétitif encore et encore. Un certain nombre de sports commencent à reconnaître ce fait et à créer des limites à certaines choses comme le baseball avec le nombre de lancers ou même la gymnastique qui commence maintenant à envisager de limiter le nombre d’hyperextensions du dos que leurs athlètes font pour minimiser ces blessures chroniques. Je recommanderais aux enfants d’écouter leurs entraîneurs, de travailler avec eux pour maintenir une bonne forme lorsqu’ils pratiquent leur sport. Ces mesures contribueront vraiment à minimiser les risques d’apparition d’une blessure chronique qui pourrait les priver complètement de leur sport.

Melanie : C’est une excellente information, Dre Davidson. Merci beaucoup de vous être jointe à nous et d’avoir partagé votre expertise en tant que chirurgienne orthopédique et athlète, une patineuse artistique, pour aider les parents à comprendre comment prévenir certaines de ces blessures sportives avant qu’elles ne se produisent. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site www.shrinerschicago.org. C’était Melanie Cole. Merci beaucoup d’avoir été à l’écoute.