Melanie Cole, MS (Animatrice) : Au cours des dernières décennies, nous entendons de plus en plus parler de bactéries résistantes aux antibiotiques. Ce sont des bactéries qui ne sont pas sensibles aux actions des antibiotiques. Pourquoi cela se produit-il? Mon invitée d'aujourd'hui est Kim Romberg. Elle est spécialiste de la prévention des infections à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Kim, parlez-nous un peu de l'état actuel de l'utilisation des antibiotiques. Quelle est la prévalence? Que savons-nous aujourd'hui sur les antibiotiques que nous ne savions pas il y a 20 ans?
Kim Romberg, MSN, RN, CIC (Invitée) : Une chose que nous savons, c'est que nous utilisons trop et mal les antibiotiques. C'est un problème sanitaire mondial qui met en danger la santé publique. Aux États-Unis, environ deux millions de personnes par an développent une résistance aux antibiotiques et environ 23 000 personnes en meurent chaque année.
Hôte : Wow. Vous savez, c'est un phénomène assez répandu et nous en entendons de plus en plus parler dans les médias. Avant d'entrer dans le vif du sujet, parlez-nous un peu des antibios. Quand vous dites que nous en faisons un usage excessif, les gens vont chez leur médecin, ils demandent un antibiotique s'ils ont un rhume, une grippe ou un virus. Et pourquoi nous ne devrions pas vraiment faire ça.
Kim : C’est exact. Nous constatons que lorsque les gens vont chez leur médecin, ils veulent souvent une solution rapide. Les antibiotiques ne couvrent pas un virus. Ils ne couvriront que les bactéries. Il est plus facile pour beaucoup de gens de penser que l'antibiotique va les couvrir. Les médecins pensent aussi que cela aide leurs patients et les prescrivent parfois trop. Ils les commandent alors qu'ils ne sont pas indiqués. Les patients ne respectent pas non plus les règles des antibiotiques. Ils commencent à se sentir un peu mieux après les avoir pris, alors ils arrêtent de les prendre. Puis ils les gardent. Quand ils ne se sentent plus bien, ils commencent à prendre ces antibiotiques. Ou un ami qui ne se sent pas bien peut décider de prendre ses antibiotiques. Ce qui peut aussi être très dangereux et mortel.
Hôte : Il ne s'agit pas seulement de prendre des antibiotiques, n'est-ce pas? Il y en a dans notre nourriture, il y a des antibiotiques. Dans le lait, il y a des antibiotiques. Chez les animaux. Donc, dans ce sens, cette surutilisation. Voyez-vous, et c'est juste votre avis, une plus grande sensibilisation à cette résistance et aux antibiotiques qui semblent être partout dans nos vies?
Kim : Je sais que dans l'élevage, les antibiotiques sont utilisés parce qu'ils permettent aux animaux de grossir plus vite. Il s'agit donc d'un domaine que la FDA et le ministère de l'agriculture tentent de réglementer : pourquoi donnons-nous des antibiotiques à des animaux et à des volailles en bonne santé? Cela ne va pas diminuer le nombre d'infections, car ce n'est pas pour cela qu'ils le donnent. Une autre raison pour laquelle nous constatons une résistance est que les gens voyagent. Nous recevons donc des organismes et des germes d'autres régions du monde qui sont plus résistants que nous, aux États-Unis. Les patients sont également plus malades de nos jours. Ils sont plus exposés aux soins de santé, aux hôpitaux, aux cliniques, aux bureaux. Ce sont d'autres raisons que nous constatons également. Les organismes sont intelligents. Ils peuvent survivre sur des surfaces extérieures au corps pendant de longues périodes. Ils peuvent également être récupérés et transférés à d'autres personnes.
Hôte : C'est un excellent point, car le fait est Kim que ces bactéries sont intelligentes. Comment pensez-vous que cela a changé le paysage? Je veux dire que si nous voulons utiliser des antibiotiques, mais que ces bactéries deviennent de plus en plus intelligentes, qu'est-ce que cela vous a apporté dans le secteur des soins de santé en ce qui concerne l'utilisation responsable des antibiotiques lorsqu'ils sont justifiés?
Kim : C’est vrai. Nous disposons en fait d'un programme de gestion des antibiotiques qui indique quand les antibiotiques doivent être utilisés, pendant combien de temps ils doivent l'être. Après 48 heures, il devrait y avoir un délai d'attente pour voir si nous utilisons le bon antibiotique une fois que nous avons les résultats de la culture. Il faut limiter la couverture à cet antibiotique pour cet organisme. Nous devrions également utiliser une approche de décélération dans les soins de santé si nous sommes sous antibiotiques IV pour passer à la voie orale dès que possible. Suivre les directives de traitement afin de savoir si nous utilisons le médicament approprié pour le type d'infection approprié.
Hôte : Vous savez que nous entendons parler des infections nosocomiales et de la résistance à ces infections. Que font les hôpitaux pour éduquer le personnel ainsi que les patients qui vont et viennent à l'hôpital? Parlez-nous un peu du programme d'hygiène des mains de l'hôpital de Chicago.
Kim : C’est vrai. L'hygiène des mains, encore une fois, reste le premier moyen de prévenir l'infection et la maladie chez quiconque. Nous avons un programme d'hygiène des mains très fort ici. Nous l'appelons « High Five for Hand Hygiene ». L'idée est que si je vois un collègue qui ne s'est pas lavé les mains alors qu'il aurait dû le faire, peut-être après avoir touché le patient ou son environnement, je peux simplement lui dire : « Hé Sue, tope-là! » Et elle sait que je ne l'embarrasse pas devant le patient. Que c'est une indication. Elle sait aussi qu'elle doit aller se laver les mains. C'est une partie que nous essayons de faire. L'aspect de la mousse à l'intérieur et à l'extérieur avant d'entrer dans la chambre d'un patient et quand nous en sortons.
J'ai des observateurs secrets qui surveillent le personnel dans ses activités quotidiennes et qui remplissent un formulaire pour moi. A la fin d'un trimestre, nous ferons le point sur nos résultats dans ce domaine. Notre taux d'hygiène des mains est d'environ 93 %, ce qui est en fait très bon dans les soins de santé de nos jours. Nous sommes très forts sur ce point. Nous formons notre personnel à son arrivée, chaque année, et tout au long de l'année pendant la semaine de prévention des infections. J'essaie de faire quelque chose d'amusant. Cette année, nous avons fait des assiettes avec des cultures et des téléphones portables. On les a cultivés là-dessus. J'ai donc fait deux infirmières et deux employés de bureau. Ce qui a montré que nos infirmières n'avaient presque rien sur ces plaques alors que l'autre avait une prolifération de bactéries sur ces plaques.
Hôte : Wow. Quelle façon intéressante de le montrer. Quand vous avez mentionné les téléphones portables, cette image m'est venue à l'esprit parce que j'imagine que nos téléphones portables sont couverts de toutes sortes de petites choses rampantes. Que voulez-vous donc que les consommateurs sachent sur la gestion des antibiotiques? Ils entendent ce terme et ne savent pas vraiment ce qu'il signifie. Que voulez-vous qu'ils sachent lorsque leur enfant a un rhume ou un virus ou lorsqu'ils lisent les étiquettes de leurs aliments? Que voulez-vous que nous fassions à ce sujet en tant que consommateurs?
Kim : Je pense qu'en tant que consommateurs, nous devons nous demander si nous avons vraiment besoin de cet antibiotique De plus, si le médicament m'est prescrit, est-ce que je le suis entièrement comme il me l'a été prescrit? Vous ne voulez pas partager vos antibiotiques avec d'autres? Il faut savoir que les antibiotiques ont des effets secondaires qui peuvent être graves et mettre la vie en danger chez certaines personnes. Cet antibiotique n'est pas toujours une solution rapide ou sûre. Beaucoup de parents d'enfants d'âge scolaire n'ont pas le temps de retirer leurs enfants de l'école. Je n'ai pas le temps de prendre des congés et tout ça. Ils pensent donc que c'est une solution rapide et facile, ce qui n'est pas toujours la solution. Je veux dire que parfois ils n'ont pas besoin - un virus a besoin de suivre son cours. La bronchite peut avoir besoin de suivre son cours.
Hôte : Personne n'aime vous entendre dire ça, vraiment. Je veux dire que je ressens la même chose, mais il est si important que nous apprenions à connaître ces bactéries résistantes aux antibiotiques et pourquoi nous ne devrions pas utiliser les antibiotiques autant que nous l'avons fait. Lorsque vous nous donnerez vos meilleurs conseils, résumez pour nous ce que vous voulez que nous sachions sur l'hygiène en général, Kim. Lorsque nous allons à l'épicerie, nos enfants sont à l'école, et certaines des choses les plus importantes que vous voudriez que nous fassions en tant que professionnels de la santé et préventeurs. Comment nous pouvons nous tourner vers l'avenir et peut-être ne pas utiliser autant d'antibiotiques afin qu'ils soient efficaces lorsque nous en avons besoin.
Kim : Bien sûr. Gardez vos mains propres, gel pour les mains. Les gels pour les mains à base d'eau et d'alcool, dont la teneur en alcool est au moins supérieure à 60 %, tuent 99,9 % des germes présents sur vos mains. Le savon et l'eau sont donc bien plus utiles dans de nombreux cas. Si vous êtes en déplacement, emportez-le avec vous. Nettoyez et désinfectez les surfaces des zones fréquemment touchées. Poignées de porte, téléphones, claviers d'ordinateur, iPads, iPhones. Ce genre de choses. Essayez de les garder propres, cela aidera aussi. Lorsque le patient arrive à l'hôpital, nous procédons à un dépistage des patients présentant un risque élevé d'organismes résistants aux antibiotiques. Nous les isolons si nécessaire. Nous les testons, nous les filtrons. On les garde en isolement jusqu'à ce qu'on ait traité l'organisme résistant aux antibiotiques. Nous nous assurons également que nous utilisons des gants. On se nettoie les mains après les gants. Nous mettons des EPI, comme on dit, des équipements de protection. Il est donc extrêmement important de nettoyer et de désinfecter les équipements et les surfaces de manière appropriée dans le domaine de la santé.
Hôte : C'est certainement le cas. Je sais que je suis devenue l'une de ces femmes qui utilisent le truc à l'épicerie et qui essuie la poignée avant d'utiliser le chariot. Donc je sais. Je pense que ce sont des choses que nous pouvons tous faire, des petites choses. C'est une excellente information que vous nous avez donnée aujourd'hui, Kim, et elle est tellement utilisable. Merci beaucoup de nous avoir informés aujourd'hui sur la résistance aux antibiotiques. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pour plus d’informations, veuillez consulter le site shrinerschicago.org. C’est shrinerschicago.org. C’était Melanie Cole. Merci de nous avoir écoutées.
