Melanie Cole, MS (Animatrice) : Le pied bot se produit dans environ une naissance sur 1 000. Mon invité aujourd'hui est le Dr Peter Smith. Il est chirurgien orthopédique pédiatrique à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Dr. Smith, commençons par un peu d'éducation. Qu'est-ce qu'un pied bot? Est-ce que c'est typiquement un pied ou deux? Comment cela se passe-t-il?

Dr Peter Smith (Invité) : Eh bien, le pied bot est une condition congénitale. Les enfants naissent avec ça. Il n'est pas possible de l'éviter en tant que tel. On ne sait pas exactement ce qui le cause. Dans la moitié des cas, les deux pieds sont concernés. Il s'agit d'une torsion du pied vers l'intérieur et le pied reste bloqué dans cette position lorsque les enfants naissent ainsi. Bien qu'il ne soit pas possible de l'éviter, il est tout à fait possible de le traiter.

Hôte : Est-elle généralement diagnostiquée avant la naissance, ou seulement à la naissance du bébé?

Dr Smith : Oui, elle peut être diagnostiquée au moment de la naissance. Nous recevons des appels de parents dont le diagnostic a été établi par échographie. Nous pouvons leur dire qu'une fois que le bébé sera né et qu'il sera en bonne santé pendant plusieurs semaines, ils pourront nous l'amener et nous pourrons commencer le traitement.

Hôte : Parlons ensuite de l'objectif du traitement. La chirurgie est-elle toujours la meilleure option? Parlez des options de traitement disponibles et de votre approche de la méthode Ponseti.

Dr Smith : Oui, c'est une question intéressante car dans le passé, on pensait que la chirurgie était le meilleur traitement. Mais aujourd'hui, nous en savons beaucoup plus sur les moyens de traiter le pied sans avoir recours à une grosse opération. Nous avons perfectionné une méthode de plâtrage appelée méthode Ponseti, où les plâtres sont placés après avoir étiré le pied, et nous les changeons chaque semaine. Nous plaçons ces plâtres et, progressivement, le pied prend une position corrigée. Ensuite, nous utilisons un support pour le maintenir dans cette position. Nous avons constaté que c'est très efficace. Non seulement pour redresser le pied, mais aussi pour obtenir de meilleurs résultats, même à l'âge adulte, par rapport à la méthode chirurgicale.

Hôte : J'imagine, Dr. Smith, qu'une des questions que se posent les parents lorsque vous évoquez cette méthode de moulage. Est-ce douloureux pour l'enfant?

Dr Smith : C'est aussi une bonne question. Non. Il ne s'agit pas d'une manipulation forcée. Lorsque nous enseignons cette méthode dans le monde entier, l'une des choses que le Dr Ponseti enseignait était que les enfants ne devraient pas vraiment pleurer ou crier de douleur. Il s'agit d'une manipulation douce du pied, puis nous mettons le pied dans une position aussi correcte que possible. Mais non. Ce n'est pas un état douloureux. C'est un peu inconfortable pour les familles de gérer les plâtres pour garder les choses propres, mais en général, c'est beaucoup plus efficace à long terme, comme je l'ai dit, qu'un traitement chirurgical plus étendu.

Hôte : Parlez un peu des parents, car vous avez dit qu'ils pouvaient être mal à l'aise pour s'occuper de la distribution et de leur rôle. Dites-nous quel est le rôle des parents et quels résultats ils peuvent attendre.

Dr Smith : Il suffit qu'ils nous amènent l'enfant chaque semaine pendant la durée du procédé. Évidemment, c'est parfois une contrainte. Ils doivent voyager pour nous voir. Après cette visite, ces enfants et ces familles se portent vraiment bien. Il y a une certaine conformité dont nous avons besoin après l'enlèvement des plâtres. Ils portent une attelle qui maintient les pieds écartés pendant la nuit, mais tout cela en vaut la peine, car lorsque les enfants commencent à marcher, leurs pieds sont à plat sur le sol. Ils portent des chaussures normales. C'est l'une des conditions les plus satisfaisantes que nous traitons.

Hôte : Vous avez une excellente équipe, Dr. Smith. Parlez-nous de votre approche en équipe et expliquez-nous pourquoi ce type d'approche aux Shriners est utile pour les enfants et leurs parents atteints de cette maladie.

Dr Smith : Oui. Ainsi, aux Shriners, nous sommes en mesure, tout d'abord, de procéder à une évaluation complète de l'enfant. Parfois, les enfants atteints de pieds bots présentent d'autres pathologies associées. Par exemple, des contractures des genoux, des hanches ou des membres supérieurs. Ainsi, nous pouvons faire une évaluation complète et traiter l'enfant dans son ensemble. Ensuite, lorsqu'ils passent le casting, nous avons une excellente salle de moulage avec des techniciens. Nous avons des infirmières et des spécialistes du milieu de l'enfant qui nous aident à faire en sorte que les enfants soient aussi confortables que possible. Nous disposons d'un excellent réseau d'infirmières et d'autres professionnels de la santé pour aider les parents à répondre à toutes leurs questions.

Hôte : Parlez-nous maintenant de vos études sur les résultats à long terme? En comparant ces méthodes, comme nous en avons parlé. Cette chirurgie n'est plus vraiment ce qui est le plus recommandé, et votre méthode Ponseti est efficace et aide vraiment les enfants. Parlez-nous de certaines des études que vous avez réalisées.

Dr Smith : Oui. Ainsi, notre hôpital et d'autres hôpitaux étaient, il y a longtemps, des centres d'expertise, si vous voulez, dans la correction chirurgicale du pied bot. Les résultats étaient en fait assez bons. Cependant, nous nous rendons compte aujourd'hui qu'en observant les adultes et en disposant d'un laboratoire d'analyse du mouvement qui analyse la démarche, la fonction motrice, la force et d'autres aspects de la façon dont les gens vivent et sont mobiles avec leurs pieds. Nous avons examiné deux populations. Des adultes atteints de pied bot qui ont été opérés et d'autres qui ont été traités avec la méthode Ponseti. Il est clair que les adultes de la méthode Ponseti, ceux qui avaient été traités de cette manière, se portaient beaucoup mieux à l'âge adulte. Ils avaient moins de douleurs, pouvaient faire plus d'activités. Nous avons donc été heureux que cela corrobore notre impression que cette méthode était meilleure.

Hôte : C'est un problème international, oui. Parlez-nous de cela et de la manière dont vos efforts ont aidé les médecins du monde entier à s'occuper des enfants atteints de pied bot.

Dr Smith : Oh, merci de demander. Nous savons donc que c'est l'une des affections musculo-squelettiques les plus courantes. Comme vous l'avez dit, environ une sur mille. Cela signifie qu'il y a des centaines de milliers de bébés atteints de pied bot qui ont besoin d'un traitement. Évidemment, ils ne sont pas si nombreux à avoir accès aux installations dont nous disposons. Mais avec les méthodes de moulage, cela peut être enseigné dans le monde entier. Avec beaucoup d'autres orthopédistes pédiatriques dans différents types de lieux, nous avons fait de l'enseignement sur les méthodes. Nous l'enseignons aux médecins. Nous l'enseignons aux physiothérapeutes et autres professionnels de la santé dans d'autres pays. Généralement, sous forme de conférences, d'exposés et de démonstrations. Nous espérons donc qu'il sera adopté dans le monde entier comme traitement de cette malformation courante qui, si elle n'est pas traitée, devient quelque peu invalidante. Mais avec un traitement relativement simple par moulage, on peut obtenir des pieds d'apparence relativement normale qui fonctionnent bien et n'entraînent pas de handicap. Nous espérons donc que cette méthode sera disponible dans le monde entier. Et de nombreuses personnes y travaillent, parmi lesquelles de nombreux médecins des Shriners.

Hôte : Dr Smith, comment votre service interne de prothèses est-il impliqué dans ce traitement, que les familles peuvent choisir d'utiliser si elles le souhaitent. Oui.

Dr Smith : Oui. Nous avons des orthèses et des prothèses en interne. L'orthèse utilisée dans ce cas est un corset qui maintient les pieds écartés. Il peut être adapté par notre orthoprothésiste. Au fur et à mesure que les enfants avancent, certains d'entre eux ont besoin d'autres types d'appareils et de semelles orthopédiques pour les aider à fonctionner. Nous pouvons le faire aussi. Donc oui, ils font partie de notre équipe.

Hôte : Résumez pour nous, Dr Smith. Il s'agit d'une affection très courante, mais qui, comme vous l'avez dit, peut être invalidante si elle n'est pas traitée. Donnez simplement aux parents qui vous écoutent vos meilleurs conseils et ce que vous aimeriez qu'ils sachent sur le pied bot et le traitement que vous pouvez leur proposer à l'Hôpital Shriners pour enfants de Chicago.

Dr Smith : Oui. Je dirais que cela semble être un problème compliqué, et qu'il nécessite beaucoup d'attention aux détails. Avec un traitement adéquat et un moulage, nous pouvons généralement remettre le pied dans une excellente position. Les enfants peuvent avoir une grande fonction. Ce que je dis aux parents, c'est que leurs enfants peuvent généralement faire tout ce que les autres enfants font en grandissant et même à l'âge adulte. C'est définitivement notre objectif.

Hôte : C'est excellent, Dr Smith. Merci beaucoup de venir nous expliquer, avec votre expertise, les options de traitement disponibles et le fait que c'est beaucoup moins compliqué à comprendre pour les parents qu'ils ne le pensent. Je vous remercie donc de nous parler des options de traitement disponibles pour le pied bot. C’était le point saillant des soins pédiatriques spécialisés de l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago. Pour plus d’informations, veuillez consulter le site shrinerschicago.org. C’est shrinerschicago.org. C’était Melanie Cole. Merci beaucoup d’avoir été à l’écoute.