Joey Wahler (hôte) : Il est le médecin-chef de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Apprenons à connaître le chirurgien orthopédiste Robert Bernstein. Bienvenue dans « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Merci d’être avec nous. Je m’appelle Joey Wahler.

Dr. Robert Bernstein : Merci de me recevoir.

Hôte : Absolument. Bonjour, Dr Bernstein. C'est super de vous accueillir. Nous apprécions le temps que vous nous accordez. Tout d’abord, pour vous, une carrière en orthopédie pédiatrique est une véritable affaire de famille, n’est-ce pas? Parlez-nous de ça.

Dr. Robert Bernstein : Oui. Mon père était chirurgien orthopédique pédiatrique. Et quand j’étais jeune, j’ai passé beaucoup de temps avec lui. J’ai pu faire des tournées avec lui. Et au secondaire, j’ai travaillé comme technicien de nettoyage et j’ai pu collaborer pour lui. J’ai même pu passer du temps avec lui dans la salle d’opération et j’ai vu à quel point il s’amusait. Mon objectif, dans la vie, était de ressembler le plus possible à mon père. Il était chirurgien orthopédique pédiatrique, alors je devais devenir chirurgien orthopédique pédiatrique.

Hôte : C’est génial. Il semble que de nombreuses personnes exerçant des professions médicales, que ce soit des médecins ou autres, aient été frappées très tôt par le virus de la santé et savaient à partir de ce moment-là que c’était ce qu’elles voulaient faire. Je suppose que pour vous, il n’y a pas plus tôt que ça, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : Oui, je pense que c’est bien cela, et je pense qu’il y a beaucoup d’équipes père-fils ou père-fille de chirurgiens orthopédiques qui se produisent, parce que l’orthopédie est tellement amusante.

Hôte : « Amusante » n’est pas nécessairement le mot que je m’attendrais à ce que quelqu’un utilise pour décrire ce qui a déteint de la profession de ses parents. Qu’est-ce qui était si amusant?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, au début, j’observais simplement la façon dont mon père interagissait avec les enfants. Il jouait avec eux lorsqu’il les examinait et il avait la possibilité d’interagir avec les familles. Je pense que c’était amusant pour lui. Il aimait cela. Et c’est quelque chose qui a déteint sur moi. De plus, la chirurgie orthopédique est en quelque sorte comme la menuiserie. Nous utilisons de nombreux outils : des perceuses, des marteaux et des scies. Honnêtement, travailler dans un atelier de menuiserie est plutôt amusant.

Hôte : Eh bien, docteur, maintenant que vous le dites comme ça, cela semble en effet très amusant. En rejoignant l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland, votre carrière a en quelque sorte bouclé la boucle, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : C’est exact. Mon premier emploi après avoir terminé ma résidence et mes bourses était à l’Hôpital Shriners pour enfants à Los Angeles, qui est maintenant à Pasadena. J’ai passé six ou sept ans là-bas et j’ai beaucoup aimé travailler dans le système Shriners, en raison de sa formidable mission de prendre soin des enfants, quelle que soit leur capacité de payer. Quand j’ai eu une autre opportunité de travailler pour le système Shriners, quand ce poste est devenu disponible en tant que médecin-chef à Portland, j’ai sauté sur l’occasion et je suis venu visiter l’hôpital et le nord-ouest du Pacifique. J’ai décidé que c’était là que je voulais terminer ma carrière.

Hôte : Comme vous le savez bien, le nom et la réputation des Hôpitaux Shriners pour enfants parlent d’eux-mêmes. Selon vous, qu’est-ce qui rend l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland si unique par rapport aux autres hôpitaux pédiatriques?

Dr. Robert Bernstein : Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les Hôpitaux Shriners, en tant que système, sont beaucoup plus spéciaux que certains autres systèmes en plus d’être très différents. La première est que nous ne sommes pas une organisation qui cherche à gagner de l’argent. Nous ne vivons pas de la capacité à faire du profit. En fait, nous perdons de l’argent sur chaque patient et nous disposons d’un fonds de dotation qui nous aide à maintenir la haute qualité des soins que nous fournissons.

Nous collectons les sommes auprès de l’assurance si une famille en a une, mais nous n’envoyons jamais personne au recouvrement. Il s’agit d’un système qui a réellement pour objectif de fournir des soins de la plus haute qualité, quelle que soit la capacité de chacun à payer. Nous ne refuserons personne, qu’il soit assuré ou non. Tout ce que nous devons savoir, c’est si nous pouvons lui fournir les soins appropriés. Et si nous sommes capables de faire cela, alors nous le ferons. Nous ne sommes pas limités dans la manière dont nous fournissons ces soins. De plus, le système Shriners offre réellement ce que nous aimons appeler des soins complets. Ce n’est donc pas seulement le chirurgien orthopédique qui fournit les soins. C’est aussi la rééducation, les orthèses et les prothèses. Nous disposons de toutes ces installations ici, sur place, en particulier ici à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Nous avons donc un département de réadaptation qui comprend l’ergothérapie, la physiothérapie, l’orthophonie et la thérapie par le jeu. Nous disposons d’un département d’orthèses et de prothèses, ce qui nous permet de fabriquer un appareillage pour le patient. Cette technologie est ici sur place, capable de voir le patient le jour même où il vient. Ils peuvent même venir à la clinique et voir le patient avec nous. Ce sont des choses très particulières qui ne se produisent généralement pas dans les autres hôpitaux pour enfants.

Hôte : Je comprends. Alors, vous avez parlé un peu de la mission bien connue des Hôpitaux Shriners pour enfants. Mais quand on parle de la prise en charge elle-même, et vous y avez un peu fait allusion… Évidemment, vous avez affaire à des enfants, vous avez affaire à leurs parents ou à leurs tuteurs également. Ce sont des situations parfois délicates, j’en suis sûr. Alors, quelle est l’approche des soins aux patients à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland? Comment faites-vous pour aider les enfants et leurs familles à traverser des moments parfois difficiles et à se préparer à des jours meilleurs?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, nous avons essayé de fournir le type de soins que j’attendrais à l’égard de ma famille. Ainsi, lorsque je vois un patient et que je parle à une famille, je lui dis que c’est ce que je ferais pour mon enfant. Et je vais traiter votre enfant exactement comme si c’était le mien. Je les traiterai tous comme s’il étaient les miens. Nous discuterons des risques et des avantages, nous discuterons des options. Que pourriez-vous faire? Pourquoi l’une option est meilleure que l’autre? Il faut être très ouvert et compréhensif. Il faut essayer de prendre le temps d’écouter la famille et ses préoccupations, car les leurs peuvent être différentes des miennes.

Tout ce concept de prendre le temps d’écouter les familles est vraiment essentiel pour fournir des soins médicaux. Pas seulement pour la qualité de l’opération elle-même, mais aussi pour écouter la famille et l’aider à traverser les moments difficiles qui l’attendent afin qu’elle puisse vivre des moments meilleurs par la suite.

Hôte : Et j’imagine, Dr Bernstein, que cela mettrait une famille, les parents d’un enfant qui viendrait chez vous et les vôtres, à l’aise, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, c’est notre objectif. Notre objectif est de faire en sorte que les familles se sentent aussi à l’aise que possible, qu’elles aient le sentiment de recevoir les meilleurs soins possibles et de les traiter, l’enfant et la famille, comme une unité.

Hôte : Maintenant, en parlant de vous et des vôtres… Vous travaillez, bien sûr, au sein d’une grande équipe. Alors, dans quelle mesure la collaboration entre vos collègues est-elle importante lors du traitement de ces patients?

Dr. Robert Bernstein : La collaboration est très importante, et nous avons une équipe de 10 chirurgiens orthopédiques pédiatriques, bientôt 11. C’est en fait l’une des raisons pour lesquelles j’ai accepté ce poste. Quand je suis arrivé ici, l’établissement était magnifique, mais j’ai eu l’occasion de rencontrer tous les médecins qui font partie du personnel. Et j’ai le sentiment qu’ils sont les personnes de la plus haute qualité avec lesquelles j’ai jamais travaillé, et ils travaillent ensemble en équipe. Ils s’entraident. Ils collaborent, ils discutent, ils étudient les dossiers ensemble. Une fois par semaine, nous passons en revue chaque intervention chirurgicale qui va avoir lieu à l’hôpital et nous l’examinons pour nous assurer que les indications sont appropriées, pour déterminer si le médecin a besoin de l’aide d’un autre. Tout ce que nous pouvons faire pour nous assurer que cet enfant recevra la meilleure qualité de soins possible.

Hôte : Et en parlant de cela, vous êtes également impliqué dans l’enseignement à la prochaine génération de chirurgiens orthopédiques. Que cela veut-il dire?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, c’est peut-être en quelque sorte ce qui est le plus amusant. Je peux passer le flambeau et enseigner des principes à de jeunes médecins qui deviendront chirurgiens orthopédiques pédiatriques ou simplement chirurgiens orthopédiques généraux, mais pour qu’ils comprennent comment prodiguer des soins aux enfants. En fait, nous sommes quelque peu uniques. Nous avons un programme de résidence dans un hôpital, notre filiale voisine à la Oregon Health Science University. Nous avons aussi des résidents qui effectuent des rotations avec nous, mais nous sommes également le seul hôpital aux États-Unis accrédité pour fournir une formation en orthopédie pédiatrique aux résidents australiens. Nous recevons donc des résidents et des boursiers australiens qui viennent passer du temps dans notre hôpital. Nous avons aussi également la possibilité de leur enseigner. Et c’est vraiment le plus amusant, car non seulement nous transmettons ces informations et nous espérons améliorer les soins à l’avenir, mais nous apprenons également d’eux. Quand on a un jeune qui n’est pas habitué à fournir ce type particulier de soins et qu’il pose des questions, elles sont parfois très prudentes et nous font repenser notre façon de faire les choses. Donc, c’est vraiment une situation gagnante.

Hôte : Wow. C’est génial. Avez-vous appris des expressions australiennes en cours de route?

Dr. Robert Bernstein : Certaines ont à voir avec la bière et le football australien, sinon, non.

Hôte : D'accord. Et quand il s’agit de donner des conseils? Je me demande deux choses. Premièrement, quel est le meilleur conseil que votre père vous ait donné en tant que médecin? Et deuxièmement, quels conseils donneriez-vous vous-même aux futurs chirurgiens orthopédiques pédiatriques ou aux professionnels de la santé?

Dr. Robert Bernstein : C’est une bonne question. Quel est le meilleur conseil que mon père m’ait jamais donné? Je pense que cela va être une petite surprise pour vous. Alors, mon père est venu m’aider quand j’étais à l’Hôpital Shriners à Los Angeles pour traiter une affaire difficile. Mon père était un chirurgien très doué et nous étions aux prises avec un cas. Ce n’était pas une affaire facile. Je pense que j’étais en exercice depuis peut-être un an. À la fin de l’opération, j’ai dit : « Papa, quand as-tu enfin eu l’impression de savoir ce que tu fais? » Et mon père a répondu : « Le jour où j’ai terminé mon internat, je savais tout, Matt. » Et depuis, chaque jour, je me rends compte que j’en sais de moins en moins. Et je pense que lorsque nous sortons de notre programme de formation, nous avons souvent l’orgueil de penser que nous savons tout et que nous connaissons toutes les réponses. À mesure que vous gagnez en expérience, vous réalisez qu’il y a tellement de subtilités qu’il faut vraiment ralentir et repenser chaque patient et tout ce que vous faites. Vous n’avez pas les réponses à tout. Et je pense que cette humilité est extrêmement importante. Ce que je voudrais transmettre à tout futur chirurgien orthopédique pédiatrique : être humble, prendre le temps de repenser les choses. Ne pensez pas toujours savoir quelle est la réponse, car à mesure que les temps changent et que votre expérience évolue, vous vous rendrez compte que vous ne saviez pas ce que vous pensiez savoir. Et ce que vous pensiez ne pas savoir pourrait vous étonner.

Hôte : C’est un peu comme ce vieux dicton : il faut savoir ce qu’on ne sait pas, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : Je pense que oui. Je suis d’accord avec ça.

Hôte : Quelques autres petits points. Qu’en est-il de la situation dans son ensemble? Selon vous, quel est un cas particulier, une avancée particulière ou peut-être un produit de recherche que vous et les vôtres avez considéré comme une grande victoire récente pour le personnel de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland?

Dr. Robert Bernstein : Nous avons ici un médecin, la Dre Michelle Welborn, qui fait des recherches sur le collagène X. Et le collagène X a en fait été identifié par un généticien ici à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Et ce collagène n’est produit que dans les plaques de croissance, que dans les fractures en cours de guérison. Ainsi, si vous n’avez pas de fracture, il y a une période de temps très limitée pendant laquelle ce type de collagène est présent dans votre corps, c’est-à-dire lorsque vous grandissez activement. Et lorsque nous essayons de déterminer la croissance restante d’un enfant, en particulier lorsque nous examinons des choses comme la scoliose, quand arrêtons-nous de faire porter un appareillage à un enfant qui a une courbe de scoliose? Quand sa croissance est-elle terminée? À l’heure actuelle, nous nous basons sur des évaluations très grossières qui sont généralement radiographiques. Quand est-ce que les plaques de croissance semblent se fermer dans la main et ce genre de choses? Eh bien, il s’avère que ce biomarqueur du collagène X pourrait nous permettre d’être beaucoup plus efficaces pour déterminer quand la croissance est prête à s’arrêter et quand nous pouvons arrêter de faire porter un appareillage à un patient. Je pense que cela va révolutionner le traitement de la scoliose ainsi que de nombreux autres troubles liés à la croissance.

Hôte : Wow, ça a l’air énorme en effet. Qu’en pensez-vous? Vous n’êtes pas seulement chirurgien orthopédique, vous êtes aussi, comme nous l’avons dit, médecin-chef. Comment concilier ces deux rôles clés à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland? Que faites-vous spécifiquement dans vos temps libres?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, je pense qu’être médecin-chef est une énorme responsabilité. Et il ne s’agit pas seulement de s’assurer que tout le monde travaille au mieux de ses capacités et fournisse les meilleurs soins, mais aussi d’enseigner des compétences en leadership à mon personnel. Car un jour, je prendrai ma retraite et bon nombre de mes employés évolueront vers des postes de direction et pourraient éventuellement devenir médecins-chefs. Alors, comment interagissez-vous avec les administrateurs, comment interagissez-vous avec les familles, comment prenez-vous des décisions basées sur ce qui est le mieux pour l’ensemble du système? Je pense que toutes ces choses sont très importantes. J’essaie donc de montrer régulièrement un bon leadership à mon personnel.

Hôte : Et que faites-vous lorsque vous ne travaillez pas, pour changer un peu de rythme en dehors du travail?

Dr. Robert Bernstein : Eh bien, j’aime faire du vélo. Ma femme et moi avons sept enfants, tous adultes, et nous aimons leur rendre visite, voyager, jouer un peu de piano et déguster du vin.

Hôte : Sept enfants. Est-ce que l’un d’entre eux suit vos traces professionnelles comme vous l’avez fait avec votre père?

Dr. Robert Bernstein : Malheureusement non. Aucun de mes enfants n’a choisi de faire médecine, même si j’en ai un qui fait de la recherche sur le cancer.

Hôte : Je comprends. C’est aussi un travail important, bien sûr. Sur une note plus légère, je crois savoir que vous êtes connu à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland pour porter des nœuds papillon, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : Oui, j’adore les nœuds papillon. J’ai appris à nouer mes propres nœuds papillon lors de ma formation sur la côte Est. Et ils ne tombent pas au visage de l’enfant quand on fait un examen. C’est donc une manière très efficace et propre de garder un lien sans déranger les familles.

Hôte : C'est super. Il ne s’agit donc pas seulement d’une déclaration de mode, mais également d’une démarche pratique sur le plan professionnel, d’un point de vue médical.

Dr. Robert Bernstein : Oui, exactement.

Hôte : En résumé, docteur, qu’est-ce qui, selon vous, est le plus gratifiant dans votre rôle à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland? Lorsque vous rentrez du travail à la fin d’une journée moyenne, qu'est-ce qui vous fait dire que c'était une bonne journée?

Dr. Robert Bernstein : Pour moi, une bonne journée est celle où j’ai eu l’occasion de fournir de très bons soins aux familles et de les mettre à l’aise. Mais je m’assois aussi souvent et je pense aux médecins et au reste du personnel de l’hôpital avec lesquels j’ai eu l’occasion de travailler. Les personnes qui travaillent à l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland sont vraiment dévouées à la mission. Souvent, elles sont ici depuis 20 ou 30 ans en raison de ce dévouement. Je pense que c’est vraiment remarquable et que cela en dit long sur notre système.

Hôte : Absolument. Et n’oublions pas, quand c’est possible, ça doit être amusant, n’est-ce pas?

Dr. Robert Bernstein : Absolument. Chaque jour devrait être amusant.

Hôte : Vous avez raison à ce sujet. Eh bien, nous espérons que vous connaissez désormais mieux le Dr Robert Bernstein. Continuez votre merveilleux travail, vous et votre équipe. Et merci beaucoup.

Dr. Robert Bernstein : Merci.

Hôte : Pour plus d’informations, veuillez consulter le site shrinersportland.org. Encore une fois, shrinersportland.org. Si vous avez trouvé ce balado utile, partagez-le sur vos réseaux sociaux. Je m’appelle Joey Wahler. Et merci d’avoir écouté « Healing Heroes PDX », la série de balados des spécialistes de l’Hôpital Shriners pour enfants de Portland.