Melanie Cole (Animatrice) : La participation des enfants et des adolescents à des sports organisés ne cesse d'augmenter, tout comme les préoccupations concernant le risque et la gravité des blessures subies par le corps en pleine croissance de l'enfant. Mon invité aujourd'hui est le Dr Jeremy Bauer. Il est chirurgien orthopédique pédiatrique à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland. Dr Bauer, quels types de blessures sportives, de contacts ou de mouvements provoquent des fractures osseuses, et dans quels sports observez-vous le plus souvent ce phénomène?
Dr Jeremy Bauer (Invité) : Nous avons tendance à voir deux sortes de choses. Nous voyons des fractures ou des os cassés, principalement sur les terrains de jeux. La majorité des cas concernent donc de jeunes enfants qui ont joué sur le terrain de jeu, sur le trampoline ou qui sont simplement des enfants qui courent partout et jouent au chat avec leurs amis. Les blessures sportives, quant à elles, sont généralement dues à des blessures avec ou sans contact. Ainsi, le contact, nous pensons au football, ils courent sur le terrain et se font plaquer, ce qui provoque une déchirure du LCA. Et parfois, c'est sans contact. Ainsi, un joueur de basket-ball peut, à la suite d'un saut, retomber maladroitement sur son genou et provoquer une déchirure du ligament croisé antérieur. Nous voyons donc beaucoup d'enfants avec des déchirures du ligament croisé antérieur, des rotules qui se déboîtent, des entorses de la cheville, et ce genre de blessures sportives avec ou sans contact.
Hôte : Docteur, les enfants ne sont pas vraiment de petits adultes, et leurs os sont en pleine ossification, ils sont occupés à grandir. Leurs os guérissent-ils plus vite que ceux des adultes? Et s'ils se déchirent un ligament, un tendon ou se fracturent un os, comment se déroule la guérison pour un enfant par rapport à un adulte?
Dr Bauer : Vous savez, c'est une excellente question. Donc les fractures en général pour les enfants guérissent assez vite. Il suffit donc d'un plâtre de courte durée, ou parfois d'une botte, pour les aider à revenir dans le jeu ou à recommencer à jouer. Donc ils vont très bien guérir leur fracture. Par contre, ils ne guérissent pas les blessures de surmenage. Les enfants qui font beaucoup de sport, qui pratiquent un sport toute l'année, qui font du sport le matin, le soir ou la fin de semaine, peuvent parfois se blesser plus rapidement que leur corps ne peut guérir. Et puis, en particulier avec les enfants, nous devons faire attention à leurs domaines de croissance. Parfois, les fractures se produisent juste au moment où les enfants grandissent, et si nous les ignorons et les traitons comme des adultes, ils deviendront de travers ou causeront des problèmes plus tard. Nous voulons donc les traiter correctement du premier coup et nous assurer qu'ils sont prêts pour la vie.
Hôte : C'est strictement une opinion, Dr Bauer, mais pensez-vous que les pressions sociétales - vous avez mentionné les blessures chroniques de surutilisation de l'entraînement spécifique au sport qui se produisent aujourd'hui. Pensez-vous que le stress physiologique que nous imposons à nos enfants - qu'ils se l'imposent ou non à eux-mêmes, car les enfants sont des athlètes très dévoués s'ils aiment vraiment un sport - est à l'origine de l'augmentation du nombre de jeunes athlètes et de la multiplication des blessures dues à l'entraînement spécifique au sport et à la surutilisation chronique?
Dr Bauer : Vous savez, nous le voyons certainement dans l'augmentation des incidents, et c'est de tous ces types que vous avez parlé. Ne pas faire de formation multiple, y consacrer beaucoup de temps supplémentaire, et il est vraiment difficile de déterminer d'où vient la pression? Cela vient-il des parents? Cela vient-il de l'entraîneur? Est-ce que ça vient de l'enfant? Nous devons donc faire un bon travail pour les accompagner et essayer de déterminer ce dont ils ont besoin. Le gros problème des blessures de surmenage est que nous les empêchons de jouer et de faire ce qu'ils veulent faire. Il faut maintenant trouver un équilibre entre tout cela et l'épidémie d'obésité que nous connaissons. Nous voulons donc vraiment que les enfants soient actifs, qu'ils fassent du sport, qu'ils s'amusent, mais il faut trouver un équilibre entre cela et la surutilisation. J'espère donc que nous pourrons trouver un juste milieu.
Hôte : Parlez-nous des fractures de la plaque de croissance que vous avez mentionnées. Comment sont-ils traités? Et que faites-vous pour un enfant qui vient vous voir aux Shriners s'il a une fracture de la plaque de croissance?
Dr Bauer : Oui, les parties supérieures et inférieures des os sont celles où se produit la croissance, et si une fracture traverse ces parties, nous faisons un travail très minutieux pour nous assurer qu'elle est remise en place ou réduite dans une position parfaite selon l'âge de l'enfant. Et ensuite, nous devons les suivre. Dans le cas de certaines fractures, il peut s'agir d'une petite fracture, éloignée de la plaque de croissance, qui est plâtrée ou placée dans une attelle pendant quelques semaines. Et les autres enfants, nous devons les surveiller pendant quelques années pour nous assurer qu'ils continuent à grandir droit, parce que parfois ils ont besoin d'autres opérations ou d'autres traitements pour les aider à grandir le mieux possible.
Hôte : Ces blessures peuvent-elles être évitées?
Dr Bauer : Eh bien, certains le peuvent certainement. Les chirurgiens orthopédistes pédiatriques qui pratiquent le sport se concentrent donc sur la prévention. Nous essayons donc de faire pression sur les entraîneurs et même la FIFA s'implique pour aider à former les jeunes femmes et les jeunes hommes à bien sauter, à bien atterrir et à avoir une bonne mécanique corporelle pour aider à réduire ces blessures.
Hôte : Dr Bauer, quelles sont les choses que les parents et les entraîneurs peuvent faire pour aider à prévenir les blessures sportives, et qu'en est-il de la vitamine D? Est-ce que ça aide?
Dr Bauer : Oui, surtout pour ceux qui vivent dans le nord-ouest, la carence en vitamine D est un gros problème. C'est pourquoi j'encourage tous mes patients à prendre de la vitamine D. Il y a des preuves raisonnables à son sujet, c'est une vitamine sûre, elle a probablement de meilleures preuves que la plupart des autres vitamines pour son utilisation dans la construction d'os solides. En ce qui concerne le calcium, c'est un peu plus controversé. À mon avis, tant que l'enfant peut avoir une alimentation vraiment équilibrée, il n'a pas besoin de prendre un supplément de calcium, mais d'autres devraient en prendre pour renforcer leurs os.
Hôte : Dr Bauer, donnez-nous votre meilleur conseil pour prévenir les blessures sportives chez nos jeunes athlètes. Parlez-nous un peu de votre équipe multidisciplinaire à l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland.
Dr Bauer : Pour prévenir les blessures dues à la surutilisation, la American Academy of Pediatrics recommande de prendre du repos chaque année. Il faut donc prévoir des périodes de repos pendant l'année où l'on ne fait pas de sport. Vous devez également avoir un jour de repos pour permettre à votre corps de se rétablir. Donc un jour de congé par semaine. Ce que nous faisons pour nos enfants ici, c'est que nous avons un excellent programme de physiothérapie et d'ergothérapie qui accompagne ces enfants pendant leur guérison et leur retour au sport, en s'assurant qu'ils sont prêts du point de vue physique, et puis l'une des grandes choses que nous avons - tout le processus peut être effrayant, de la chirurgie à l'opération, nous avons un grand spécialiste du milieu de l'enfant qui les aidera à naviguer dans cette sorte de période effrayante. Tout est inconnu, tout est nouveau, et c'est commun pour nous, mais nous essayons de faire en sorte que ce soit moins effrayant pour eux.
Hôte : C'est une excellente information. Il est donc important que les parents, les entraîneurs et les jeunes athlètes soient informés des moyens de prévenir certaines de ces blessures et fractures sportives. Merci beaucoup, Dr Bauer, de vous joindre à nous aujourd'hui. Pour plus d'informations sur les services proposés par l'Hôpital Shriners pour enfants de Portland, veuillez consulter le site www.PortlandShrinersHospital.org. C’est www.shrinerschicago.org. C’était Melanie Cole, merci beaucoup d’avoir été à l’écoute.
