Les Hôpitaux Shriners pour enfants améliorent les soins de la scoliose grâce à un programme de conformité au port d’appareillage : la technologie de suivi améliore les résultats pour les patients

Le programme de conformité au port de l’appareillage a été conçu par les Hôpitaux Shriners pour enfants afin d’améliorer les soins aux patients et les résultats de santé des personnes diagnostiquées avec une scoliose idiopathique par la mesure objective des temps de port des orthèses thoraciques lombo-sacrées (TLSO).

La scoliose idiopathique est un type de scoliose qui entraîne une courbure anormale de la colonne vertébrale. Idiopathique signifie que la cause est inconnue. Elle apparaît généralement après l’âge de 10 ans. Dans de nombreux cas, la scoliose idiopathique est une petite courbe qui ne nécessite pas de traitement, mais qui fera l’objet d’une surveillance étroite pendant la croissance de l’enfant.

« L’utilisation d’une orthèse TLSO bien ajustée est un pilier du traitement que nous proposons pour prévenir la progression », a déclaré Dr Keith Gettys, de l’Hôpital Shriners pour enfants de Greenville. « Il est important que nos patients comprennent ce qui est en jeu. Sans une utilisation appropriée, un traitement plus agressif peut devenir nécessaire. »

Une orthèse TLSO est utilisée pour limiter les mouvements dans les régions thoracique, lombaire et sacrée de la colonne vertébrale, et pour traiter les fractures stables ou après une intervention chirurgicale sur les parties thoracique (moyenne) et/ou lombaire (inférieure) de la colonne vertébrale.

Recherche initiale

Sous la direction du médecin-chef de l’époque Dr Henry Iwinski, qui occupe désormais le poste de directeur de la qualité médicale pour le groupe de médecins des Hôpitaux Shriners pour enfants, l’Hôpital Shriners pour enfants de Lexington a lancé le premier programme au port de conformité d’appareillage orthopédique du système en 2018 en tant que projet de recherche.

Les résultats positifs et le soutien massif des médecins ont conduit à l’adoption clinique du programme quelques années plus tard et à la participation d’un total de 736 patients. Actuellement, plus de 400 patients actifs font partie du programme de conformité au port d’appareillage à Lexington.

« Les moniteurs de conformité nous permettent de quantifier la durée pendant laquelle un enfant porte réellement l’attelle et de déterminer si notre traitement est efficace », a déclaré Dr Vincent Prusick. « Ils fournissent des rapports utiles aux familles pour avoir un meilleur aperçu des performances de leur enfant ou identifier les domaines dans lesquels ils peuvent s’améliorer. De plus, il s’agit d’un ensemble de données utile pour la recherche afin d’analyser les effets de la conformité de l’appareillage sur les résultats. »

Conformité à l’échelle du système

Conformément aux recommandations de la Société de recherche sur la scoliose et le groupe d’étude sur la colonne vertébrale des Hôpitaux Shriners pour enfants, la mesure objective du temps de port de l’attelle à l’aide de moniteurs de température fera partie de la norme de soins fournie par les Hôpitaux Shriners pour enfants.

« Nous sommes actuellement confrontés à un défi avec les enfants à qui on a prescrit une orthèse TLSO », a déclaré Madeleine O’Brien, coordonnatrice des résultats à l’Hôpital Shriners pour enfants de Californie du Nord. « Sans le iButton, l’équipe soignante n’a pas d’information précise pour savoir si les patients portent leur appareil comme prescrit à la maison. Les fournisseurs de soins visent une conformité à 100 %. Cependant, sans les iButtons, nous ne sommes pas en mesure de capturer une représentation précise de la conformité des appareils orthopédiques. »

L’appareil iButton est un petit capteur thermique de la taille d’une pièce de dix cents, qui a la capacité de suivre la durée de port de l’attelle par jour. Il est très précis, en plus d’être capable de déterminer la différence entre la température ambiante et la température corporelle pour garantir l’exactitude des données fournies. Il n’y a pas de restriction d’âge avec la prescription d’une orthèse TLSO pour avoir un iButton inclus.

« Le iButton peut être utilisé pour fournir un bulletin aux parents et aux tuteurs afin de leur permettre d’avoir une idée précise si leur enfant porte l’attelle autant que prescrit », a déclaré le Dr Gettys. « Cela donne également aux cliniciens l’occasion de féliciter ceux qui portent leur appareillage comme ils le devraient, et une chance de demander quels sont les obstacles pour ceux qui ne le font pas. »

Le suivi de l’adhérence des patients au port de leur appareillage est vital : L’idée est que si le patient porte son appareillage comme prescrit, la progression de la courbure de sa colonne vertébrale peut être évitée.

« Nous savons que l’observance du traitement par corset chez les patients atteints de scoliose est essentielle à l’efficacité du traitement », a déclaré René Mackechnie, infirmier, BSN, à l’Hôpital Shriners pour enfants de la Nouvelle-Angleterre. « Grâce à une communication continue entre le patient et le médecin, associée à ces informations sur le programme individuel, nous avons constaté un port d’appareils orthopédiques dévoué et conforme. Le rapport d’étude que nous sommes maintenant en mesure de générer nous permet de célébrer concrètement la conformité de chacun, ce qui contribue à son tour aux aspects positifs de la thérapie et devient partie intégrante du plan de traitement. »

« Nos familles sont satisfaites du programme et aiment voir les rapports à chaque visite », a déclaré le Dr Prusick. « Cela peut être un moment de fierté pour les enfants qui ont travaillé dur, et cela peut aussi être un signal d’alarme pour les familles qui voient de manière quantifiable à quel point l’enfant a peu porté le corset et qui peuvent identifier des moyens de s’améliorer. »

Projets d’expansion

La clinique de scoliose du Dr Rolando Roberto, avec 50 patients actuellement inscrits au programme de conformité au port d’appareillage, est en activité au sein de l’Hôpital Shriners pour enfants de Californie du Nord. La Californie du Nord déploiera progressivement des cliniques supplémentaires vers la fin de 2024.

« Ce qui est également incroyable dans ce programme, c’est la collaboration de l’équipe soignante du patient, y compris les médecins/fournisseurs de pratique avancée, les infirmières, le département des SOPP, nos coordonnateurs des résultats », a déclaré Noah Smith, analyste de projet sur la qualité des soins de santé et les résultats pour les Hôpitaux Shriners pour enfants. « Chaque membre de l’équipe travaille ensemble pour trouver la meilleure façon de faire progresser le programme de conformité au port d’appareillage sur son site et s’assure que ses patients sont bien soutenus pendant leurs soins de scoliose. »

Actuellement, les Hôpitaux Shriners pour enfants de Lexington, Greenville, Shreveport, Nouvelle-Angleterre, Californie du Nord et Spokane utilisent le programme de conformité au port d’appareillage. L’équipe de Noah est actuellement engagée dans le processus de mise en service à l’Hôpital Shriners pour enfants de Chicago.