Melanie Cole, MS (anfitriona): El pie equino varo se observa en uno de cada 1.000 nacimientos. Mi invitado es el Dr. Peter Smith. Es cirujano ortopédico pediátrico en los Hospitales Shriners para Niños Chicago. Dr. Smith, comencemos con un poco de educación. ¿Qué es el pie zambo? ¿Suele ser de uno o dos pies? ¿Cómo sucede?
Dr. Peter Smith, M.D. (invitado): El pie zambo es una afección congénita. El de nacimiento. No es prevenible como tal. No sabemos qué la causa. Cerca de la mitad de las veces afecta a los dos pies. Implica una torsión hacia adentro del pie y es una condición en la que el pie está atascado en esa posición cuando los niños nacen de esa manera. "Aunque no se puede prevenir, sí se puede tratar".
Anfitrión: ¿Se diagnostica generalmente antes del nacimiento o solo cuando nace el bebé?
Dr. Smith: Sí, se puede diagnosticar en el momento del nacimiento. Recibimos llamadas de padres donde esto ha sido diagnosticado por ultrasonido. Podemos decirles que después de que nazca el bebé y esté sano durante varias semanas, pueden traerlo para que comencemos el tratamiento.
Anfitrión: Luego hablemos del objetivo del tratamiento. ¿La cirugía es siempre la mejor opción? Hable sobre las opciones de tratamiento disponibles y su enfoque con el método Ponseti.
Dr. Smith: Sí, esa es una pregunta interesante ya que en el pasado se pensaba que la cirugía era el mejor tratamiento. Pero ahora sabemos mucho más sobre las formas de tratar el pie sin una gran cirugía. Hemos perfeccionado un método de enyesado llamado método Ponseti donde los yesos se colocan después de estirar el pie y luego los cambiamos cada semana. Colocamos estos yesos y luego gradualmente el pie se vuelve a la posición correcta. Luego usamos un aparato ortopédico para mantenerlo en esa posición. Descubrimos que eso es muy efectivo. No solo para enderezar el pie sino también para obtener mejores resultados, incluso en adultos por sobre el método quirúrgico.
Anfitrión: Me imagino, Dr. Smith, una de las preguntas que tendrían los padres cuando mencione este método de yeso. ¿Es doloroso para el niño?
Dr. Smith: Es una buena pregunta. No. Esta no es una manipulación forzada. Cuando enseñamos este método en todo el mundo, una de las cosas que enseñó el Dr. Ponseti fue que los niños realmente no deberían llorar o gritar de dolor. Es una manipulación suave del pie, y luego colocamos el pie en la posición de mayor corrección posible. Pero no. No es una condición dolorosa. Es un poco incómodo para las familias gestionar los yesos para mantener las cosas limpias, pero en general, es mucho más efectivo a largo plazo, como dije, que un tratamiento quirúrgico más extenso.
Anfitrión: Hable un poco sobre los padres, ya que dijo que podría ser incómodo cuidar al yeso y cuál es su papel. Díganos cuál es el papel de los padres y qué resultados pueden esperar.
Dr. Smith: Bueno, solo necesitan traer al niño a vernos todas las semanas mientras se someten al enyesado. Obviamente, eso a veces es una imposición. Tienen que viajar para vernos. Después de la visita, a estos niños y sus familias les va muy bien. Necesitamos que cumplan algunos requisitos después de que se quiten los yesos. Llevan un aparato ortopédico que mantiene los pies separados durante la noche. Todo eso vale la pena para que cuando los niños estén caminando, sus pies estén planos en el suelo. Llevan zapatos normales. Es una de las afecciones más satisfactorias que tratamos.
Anfitrión: Tiene un excelente equipo, Dr. Smith. Cuéntenos sobre el enfoque de su equipo y por qué este tipo de enfoque en Shriners es útil para los niños y sus padres con esta afección.
Dr. Smith: Sí. En Shriners podemos, en primer lugar, hacer una evaluación completa del niño. A veces, los niños con pie zambo tienen otras afecciones asociadas. Por ejemplo, contracturas de rodillas o caderas o extremidades superiores. Entonces, podemos hacer una evaluación completa y tratar al niño en su totalidad. Luego, cuando están pasando por el enyesado, tenemos una excelente sala de enyesado con técnicos. Contamos con enfermeras y especialistas en vida infantil que nos ayudan a asegurarnos de que los niños estén lo más cómodos posible. Contamos con una excelente red de enfermeros y otros profesionales médicos para ayudar a los padres con cualquier pregunta que tengan.
Anfitrión: Ahora cuéntenos acerca de sus estudios sobre los resultados a largo plazo. Comparando estos métodos de los que hablamos. La cirugía ya no es lo que más se recomienda, y su método Ponseti es efectivo y realmente ayuda a los niños. Cuéntenos sobre algunos de los estudios que ha realizado.
Dr. Smith: Sí. Nuestro hospital y otros hospitales hace mucho tiempo fueron centros especializados, por así decirlo, en la corrección quirúrgica del pie zambo. En realidad, los resultados fueron bastante buenos. Sin embargo, ahora nos damos cuenta de que, al mirar a los adultos, tenemos un laboratorio de estudio del movimiento que analiza la marcha y la función motora y la fuerza y otros aspectos de cómo las personas viven y se mueven con los pies. Observamos dos poblaciones. Adultos que tenían pie zambo que se sometieron a cirugía y otros que recibieron tratamiento con el método Ponseti. Claramente, los adultos del método Ponseti, aquellos que habían sido tratados de esa manera, estuvieron mucho mejor cuando fueron adultos. Tenían menos dolor, podían hacer más actividades. Entonces, nos complació que eso corroborara nuestra impresión de que este era un mejor método.
Anfitrión: Este es un problema internacional, sí. Entonces, cuéntenos sobre eso y cómo sus esfuerzos han ayudado a los médicos de todo el mundo que tratan con niños con pie zambo.
Dr. Smith: Oh, gracias por preguntar. Sabemos que esta es una de las afecciones musculoesqueléticas más comunes. Como dijo, alrededor de uno en mil. Eso significa que hay cientos de miles de bebés con pie zambo que necesitan tratamiento. Es evidente que no muchos de ellos tienen acceso a los centros que tenemos nosotros. Pero los métodos de enyesado se pueden enseñar en todo el mundo. Junto a numerosos ortopedistas pediátricos en diferentes lugares, hemos enseñado estos métodos. Se los enseñamos a los médicos. A los fisioterapeutas y otros profesionales de la salud en otros países. Generalmente, en forma de conferencias y charlas y demostraciones. De modo que nuestra esperanza es que se adopte en todo el mundo como el tratamiento para esta deformidad común que, si no se trata, se vuelve algo incapacitante. Un tratamiento relativamente simple con yesos puede dar como resultado pies de apariencia relativamente normal y que funcionan bien. Por lo tanto, esperamos que este método esté disponible en todo el mundo. Mucha gente está trabajando para darlo a conocer; entre ellos, muchos médicos de los Hospitales Shriners.
Anfitrión: Dr. Smith, cómo se involucra su servicio de prótesis interno en este tratamiento, al que las familias pueden optar por utilizarlo si lo desean. ¿Verdad?
Dr. Smith: Sí. Disponemos de órtesis y prótesis. La órtesis que se utiliza para esto es un aparato ortopédico que mantiene los pies separados. Puede ser ajustada por nuestro ortopedista. A medida que los niños progresan, algunos de ellos necesitan otros tipos de aparatos ortopédicos y plantillas de zapatos para ayudar con su función. Podemos hacer eso también. Por lo tanto sí, son parte de nuestro equipo.
Anfitrión: Pasemos a la conclusión, Dr. Smith. Esta condición es muy común, pero como usted dijo, podría ser incapacitante si no se trata. Simplemente cuéntele a los padres sus mejores consejos y lo que le gustaría que supieran sobre el pie zambo y el tratamiento que pueden conseguir en los Hospitales Shriners para Niños Chicago.
Dr. Smith: Sí. Yo diría que parece un problema complicado y requiere mucha atención al detalle. Con el tratamiento adecuado con yeso, normalmente podemos conseguir que el pie esté en una excelente posición. Los niños pueden tener una gran actividad. Lo que les digo a los padres es que sus hijos por lo general pueden realizar todas las actividades que hacen otros niños a medida que crecen e incluso cuando son adultos. Definitivamente ese es nuestro objetivo.
Anfitrión: Eso es excelente Dr. Smith. Muchas gracias por venir y explicar con su experiencia las opciones de tratamiento disponibles y que es mucho menos complicado de entender para los padres de lo que creen. Entonces, muchas gracias por hablar sobre las opciones de tratamiento disponibles para el pie zambo. Este fue nuestro podcast Perspectivas sobre la atención pediátrica especializada en los Hospitales Shriners para Niños Chicago. Para obtener más información, visite shrinerschicago.org. Una vez más: shrinerschicago.org. Yo soy Melanie Cole. Muchas gracias por sintonizarnos.
