Melanie Cole (anfitriona): Bienvenidos, hoy estamos hablando del cuidado de las extremidades superiores para niños y mi invitado es el Dr. Krister Freese. Es cirujano ortopédico pediátrico de los Hospitales Shriners para Niños en Portland. Dr. Freese, me alegro mucho de tenerlo con nosotros hoy. Usted es cirujano ortopédico pediátrico en el Hospital Shriners de Portland y se especializa en manos y extremidades superiores. ¿Puede contarnos un poco sobre la educación que tuvo que llevar a cabo para lograr todas esas especializaciones?

Dr. Krister Freese (invitado): Sí, sabe que comencé en la escuela de medicina y tuve la suerte de ir a la Universidad de Washington, y mientras estuve allí descubrí un verdadero amor por la cirugía ortopédica. Después de eso, pasé cinco años en Hawái haciendo una residencia en cirugía ortopédica, donde también me encantaba cuidar a los niños, pero también atender los problemas en las manos, así que cuando terminé la residencia decidí hacer un entrenamiento adicional y fui a la Universidad de Colorado donde pasé un año en el Hospital de Niños de Colorado ocupándome de problemas ortopédicos pediátricos y luego un segundo año haciendo una especialización microvascular y de manos donde me ocupé tanto de niños como de adultos pero con problemas complejos de las manos.

Anfitrión: Dr. Freese, ¿es esta una especialidad muy común o hay muchos cirujanos de mano pediátricos en el estado de Oregón?

Dr. Freese: Sí, no es tan común. Creo que si mira en Oregón, creo que hay aproximadamente dos cirujanos de mano pediátricos y en el campo en los Estados Unidos, tal vez 50 o 60 personas que están haciendo esto a tiempo completo.

Anfitrión: Vaya, es superespecializado. Cuéntenos un poco sobre la variedad de afecciones que ve y por lo que están pasando los niños en lo que respecta al cuidado de las extremidades superiores.

Dr. Freese: Creo que la gente espera escuchar sobre el tipo de cosas cotidianas. Así que me ocupo de cosas como fracturas de codo y fracturas de mano. Si, por ejemplo, el paciente se cae en el trampolín o se cae de las barras de juego, pero también nos ocupamos de cosas más complicadas, como las diferencias congénitas de las manos. Por ejemplo, tengo algunos pacientes que nacen sin pulgar, y en ocasiones usamos el dedo índice para reconstruir su pulgar o tengo algunos pacientes que nacen con demasiados dedos o dedos unidos y hay cosas que podemos hacer para ayudarlos, y también veo a otros pacientes que tal vez tienen cosas como parálisis cerebral, un trastorno neuromuscular, donde básicamente los músculos de su brazo no reciben la señal nerviosa normal de su cerebro y, a veces, podemos hacer procedimientos tanto no operatorios como no operatorios para ayudarlos a que sus manos se vean un poco mejor.

Anfitrión: Vaya, tan importante y algunos de nosotros realmente damos nuestras manos por sentado. Cuéntenos sobre algunos de los servicios de apoyo que ofrece en el Hospital Shriners de Portland que brinda a sus pacientes además de trabajar solo con sus manos, ¿qué más necesitan aprender, cómo deben aprender a vivir sus vidas con lo que sea que esté pasando?

Dr. Freese: Sí, tengo mucha suerte. Tengo un gran equipo con el que trabajo aquí. Trabajo muy de cerca con nuestros ergoterapeutas o nuestros terapeutas de manos, y trabajamos muy de cerca con nuestro departamento de ortesis y prótesis. Puedo pensar en muchos ejemplos, usted sabe que nuestros ergoterapeutas verán a los pacientes para ayudarlos a aprender a adaptarse a su entorno, cosas como equipos de adaptación para alimentarse o enseñar a un niño a atarse los cordones con una mano, cosas así, y muchas veces trabajamos en colaboración con el departamento de prótesis. Tengo algunos pacientes que pueden tener solo una mano y quieren andar en bicicleta, y así que, entre el ergoterapeuta, el equipo de prótesis y yo podemos desarrollar un dispositivo para que puedan andar en bicicleta con una mano y usar su otro brazo para agarrarse al manillar, cosas así.

Anfitrión: Y qué ocurre con la clínica sin cita previa, la clínica de atención de fracturas, las lesiones deportivas porque obviamente las lesiones en las manos en los deportes con nuestros hijos deben ser bastante comunes hoy en día.

Dr. Freese: Son muy comunes y lo bueno de la clínica de fracturas es que lo vean, y es posible que no vea al médico que lo tratará ese día, pero si hay, por ejemplo, una fractura de dedo, eso es realmente complicado y necesita mi atención, uno de mis socios verá a ese paciente y luego hará que me lo deriven de inmediato para que realmente no haya demoras en la atención. Una de las cosas difíciles de las fracturas de mano de los niños es que se curan muy, muy rápido, por lo que si está viendo a un paciente una o dos semanas después de la lesión, es casi demasiado tarde para tratar la fractura si necesita cirugía, por ejemplo.

Anfitrión: ¿En qué deportes ve con más frecuencia lesiones en la mano, para los padres, Dr. Freese? ¿Qué deberían tener en cuenta si sus hijos practican determinados deportes?

Dr. Freese: Oh, Dios, no sé, quiero decir, creo que veo muchos jugadores de baloncesto con lesiones en la mano, y a veces la gente piensa que solo se trabaron el dedo o se esguinzaron el dedo, y en los niños, cosas que parecen relativamente benignas o inocuas a veces puede ser en realidad lesiones bastante importantes, por lo que siempre les digo a las familias que si tienen una inquietud, es mejor que los vean. Es bueno venir y quedarse tranquilos y no tener un problema real, y si es un problema real, podemos ayudar a solucionarlo.

Anfitrión: Continuando con las lesiones deportivas solo un minuto, Dr. Freese, escuchamos sobre el ligamento cruzado anterior en las niñas y aprendemos que la pliometría puede ayudar y que existen ciertas técnicas de entrenamiento, pero para las manos, si es una jugadora de vóleibol o una gimnasta o como dijo una jugadora de baloncesto, una jugadora de béisbol, ¿hay algo que le gustaría que los padres y entrenadores supieran sobre la prevención de lesiones en las manos?

Dr. Freese: Sí, no sé específicamente sobre las manos, pero si nos fijamos en las extremidades superiores en general, vemos muchos aumentos de lesiones tanto en el hombro como en el codo en personas que son lanzadores y gimnastas, y mucho de esto tiene que ver con el exceso de entrenamiento. Quiero decir que los niños se están especializando en deportes a una edad muy temprana, y juegan el mismo deporte durante todo el año, no tienen descansos, están en varios equipos, por lo que algunos de estos pacientes y algunos de estos niños simplemente no descansan lo suficiente entre temporadas, por lo que trato de alentar a las familias a que les den a sus hijos la oportunidad de descansar y que no se especialicen en deportes demasiado pronto.

Anfitrión: Bueno, algunos deportes como el béisbol tienen límites en el lanzamiento para sus lanzadores, pero otros deportes no. Entonces, en realidad, su mensaje principal para los padres y entrenadores es el entrenamiento cruzado, que sus hijos se tomen un tiempo libre de su deporte y que no sean tan específicos durante todo el año.

Dr. Freese: Sí, creo que eso es absolutamente cierto. Creo que los niños necesitan un descanso, al menos necesitan un período de descanso durante el año en algún momento, y la práctica de varios deportes creo que puede ser realmente beneficiosa.

Anfitrión: Bueno, ciertamente puede. Estamos aprendiendo más y más sobre eso todo el tiempo. Dr. Freese, ¿por qué es tan importante que los padres busquen un especialista en ortopedia pediátrica en lugar de un especialista en ortopedia para adultos?

Dr. Freese: Creo que cuando consultan a un cirujano ortopédico pediátrico, ese proveedor de atención médica estará en sintonía con la etapa de desarrollo de su hijo, y más allá de eso, hay algunas cosas únicas sobre los niños y sus huesos. A veces podemos aprovechar el crecimiento óseo en nuestro beneficio para solucionar nuestro problema, o a veces nos preocupa si un paciente tiene una fractura, por ejemplo, que atraviesa una placa epifisaria, es un paciente al que queremos vigilar con mucha atención para asegurarnos de que no vaya a tener una detención del crecimiento después de esa lesión y los cirujanos ortopédicos pediátricos son realmente conscientes de esos problemas. La otra cosa que creo que los cirujanos ortopédicos pediátricos hacen muy bien es comunicarse con las familias y con los niños y, con suerte, porque hacemos esto todo el día y tenemos estas relaciones con las familias y no solo con el paciente; creemos que hacemos un buen trabajo comunicando lo que se debe hacer y también tranquilizando a las familias y los niños sobre lo que a veces puede ser un momento aterrador para ellos.

Anfitrión: Bueno, creo que cada vez que se visita a un médico con un niño es un momento atemorizante para todos. Cuéntenos acerca de que el Hospital Shriners de Portland recibió recientemente un microscopio quirúrgico a través de una donación; explique este increíble equipo y cómo los beneficia a usted y a sus pacientes.

Dr. Freese: Conseguimos una donación realmente generosa, así que pudimos conseguir un nuevo microscopio quirúrgico, que creo que realmente amplía la cantidad de cosas que podemos hacer aquí. El microscopio quirúrgico nos permite realizar procedimientos microquirúrgicos. Por ejemplo, si se corta un nervio en el brazo, podemos reparar ese nervio, pero tenemos que hacerlo con una sutura muy, muy fina y la sutura es en realidad más pequeña que un cabello, así que hacerlo a simple vista es realmente casi imposible, por lo que usando el microscopio quirúrgico podemos ver estas estructuras realmente finas y reparar nervios y vasos sanguíneos, por lo que realmente abre el alcance de los procedimientos que podemos hacer aquí, lo que creo que es realmente beneficioso para nuestros pacientes.

Anfitrión: ¿No es increíble? Entonces, ¿qué otra conclusión le gustaría que saquemos de este segmento? Para padres, para entrenadores, para niños, sobre lesiones en las extremidades superiores y la visita a un especialista en ortopedia pediátrica y la importancia de la prevención, y como dijimos, el entrenamiento cruzado y realmente mantener a nuestros hijos saludables para que puedan permanecer en el juego.

Dr. Freese: Creo que mi mayor conclusión para los padres y los niños que tienen una lesión en las extremidades superiores, una lesión traumática es realmente no retrasar su atención. Creo que nuevamente es mucho mejor venir y estar tranquilo con una radiografía normal y ser visto que tener un retraso en su atención y luego tener un problema difícil que no se soluciona fácilmente porque las cosas ya han comenzado a sanar, pero tal vez no en la posición óptima.

Anfitrión: Bueno, es una información muy importante y realmente excelente. Muchas gracias Dr. Freese por acompañarnos y compartir su experiencia increíblemente especializada en esta área y darnos tan buenos consejos, y eso concluye este episodio con los Hospitales Shriner para Niños en Portland. Visite nuestro sitio web en portlandshrinershospital.org para obtener más información y para conectarse con uno de nuestros proveedores. Si este podcast le pareció informativo, compártalo en sus redes sociales y asegúrese de consultar todos los demás podcasts fascinantes de nuestra biblioteca. Yo soy Melanie Cole.