Displasia de Cadera – Causas y Tratamiento

¿Cómo saber si un bebé padece displasia de cadera?

El término de Displasia del Desarrollo de la Cadera, se refiere a un padecimiento ortopédico donde el acetábulo o techo de la cadera se encuentra fuera de su lugar en diversos grados o variantes. Actualmente se tienen identificados tres:

1. Luxación completa de la cadera
2. Sub luxación de la cadera (una parte dentro y otra fuera)
3. Displasia acetabular (el acetábulo o techo de la cadera en lugar de estar verticalizado está horizontalizado) Este último es bastante frecuente en nuestro País, sobre todo en la raza blanca.

¿Qué causa la displasia de cadera?

Esta enfermedad es mucho más frecuente en niñas con una incidencia de 8 a 1, más que en los niños. Se sabe que la displasia de cadera es multifactorial, siendo el aspecto genético muy relevante en el padecimiento. Los papás que tienen o llegaron a tener una displasia de cadera, deberán proceder a tomar un ultrasonido a sus hijos antes de los tres meses, o bien, una radiografía después de los tres meses para descartar el padecimiento.

La Displasia del Desarrollo de la Cadera es más frecuente en el primer embarazo, o si la mamá cursó con oligohidramnios, es decir, poco líquido amniótico; o cuando el bebé viene en presentación pélvica (sentados) en este caso está debidamente ordenado tomar un ultrasonido para detectar si el bebé tendrá un problema de cadera en el futuro.

Del 73% de los casos con displasia el 67% son izquierdas y únicamente el 6% son derechas. El 27% restante se da en ambas caderas, es decir, bilateral. La displasia de cadera es la segunda causa de internamiento en los hospitales de ortopedia pediátrica sobre todo en México.

En los países desarrollados y donde nacen pocos niños, parte del protocolo al nacer es efectuar un ultrasonido. Esta medida ha impactado favorablemente pues en más de 12 años no se han efectuado cirugías de cadera gracias al diagnóstico a tiempo. Otro país que aplica esta medida es Chile, pues dentro de su cartilla, al menor recién nacido se le pide una orden para toma de radiografía para prevenir este padecimiento a futuro.

¿Cómo detectar la displasia de cadera infantil?

El Doctor Galván, Jefe de enseñanza y encargado de la clínica de cadera del Hospital Shriners México, comenta que es posible detectar el padecimiento al momento de cambiar el pañal del paciente “al hacerlo es posible notar si existe una limitación al abrir las piernas del menor, es decir a la hora de hacer una abducción, al intentarlo se puede percibir un sonido de clic –también llamado síntoma de Ortolani-", comenta.

Cuando esto es unilateral, es decir de un solo lado, nos damos cuenta que no abre bien sus piernas, o a la hora de levantar los miembros inferiores al cambiarle el pañal, es posible observar que existe una asimetría de pliegues de las piernas y los glúteos. El diagnóstico se puede confirmar mediante un ultrasonido que es de gran eficiencia antes de los tres meses de edad.

Desafortunadamente cuando el paciente llega al Hospital Shriners el diagnóstico ya es obvio pues el paciente llega claudicando, es decir cojeando, o bien, caminando con ambas piernas abiertas como “patito” esto es cuando la displasia es de ambos lados.

Factores de riesgo de la displasia de cadera

Este padecimiento es multifactorial, tanto por predisposición genética como por factores mecánicos intrínsecos y extrínsecos.

• Genéticos: herencia familiar.
• Mecánicos: oligohidramnios (poco líquido amniótico), primer embarazo, anomalías uterinas, presentación pélvica o sentado.
• Comportamiento cultural: envolver al bebé con las piernas juntas como “taquito”. En este caso, si el paciente tenía problemas de cadera de forma incipiente, con esta posición se provoca que las caderas se junten y se salgan, empeorando con ello el padecimiento.

Como dato curioso, los mayas cargaban a los bebés en la espalda, en una posición de piernas en abducción (abiertas) de manera lateral, lo que ayuda a que el acetábulo de la cadera se forme y previene el padecimiento.

Tratamientos en la Displasia de cadera

Si la displasia de cadera se detecta antes de los seis meses, es posible proceder con un tratamiento conservador, es decir, que no requiera cirugía. Actualmente el tratamiento más utilizado es el arnés de Pavlik, el cual ayuda a mantener las piernas abiertas de los niños, esto a su vez ayuda a que el acetábulo de la cadera entre en su lugar. En este caso es necesario dar seguimiento mediante ultrasonido y radiografías.

Si al paciente no se le detectó el problema y la cadera está totalmente luxada, en este caso se requiere tratamiento quirúrgico, “son cirugías laboriosas, y complicadas y aquí en el Hospital Shriners es mundialmente el lugar donde más se realizan”, explica el doctor Galván.

Recuperación del paciente después de una cirugía de displasia de cadera

Cuando al paciente se le ha tenido que realizar una cirugía se debe inmovilizar de 6 a 12 semanas, después se requiere un proceso de rehabilitación que puede ir desde los 2 hasta los 6 meses. En algunos casos se requiere una segunda operación.

Se conoce que pacientes que necesitan una prótesis de cadera antes de los 60 años, es porque sufrieron una displasia del desarrollo de la cadera “insignificante” (no detección oportuna) y que se está manifestando como una artrosis temprana o un desgaste temprano de la cadera.

Detección temprana de la displasia de cadera

“Lo que intentamos es que el diagnóstico sea a una edad temprana. Ante cualquier sospecha es necesario tomar una radiografía y prevenir un avance del padecimiento, pues son patologías donde hay que dar un seguimiento el resto de la vida si se llega a tener una cirugía”, concluye el doctor Galván.

Te invitamos a ver más de este tema y a consultar la charla de preguntas y respuestas con el Dr. Roberto Galván a través de nuestro canal de YouTube.