Aunque las hendiduras faciales son una de las diferencias de nacimiento más comunes en los EE. UU., los padres pueden encontrar dificultades para hallar profesionales médicos especializados que atiendan a un niño con paladar hendido o labio leporino y paladar hendido. Nuestro objetivo es la reparación y la restauración física, psicológica y social de cada niño mediante el trabajo en estrecha colaboración con los pacientes jóvenes y sus familias. Ofrecemos servicios de radiografía facial y dental e incluso planificación quirúrgica en 3D para cirugías más complejas.
El paladar hendido se presenta cuando los tejidos que forman la estructura superior de la boca no se unen antes del nacimiento. La abertura se puede reparar con cirugía plástica reconstructiva.
Los efectos del paladar hendido son mucho más profundos y provocan cambios funcionales en la respiración, la audición, el habla y la alimentación del niño. Con nuestro enfoque multidisciplinario, brindamos evaluaciones y terapias necesarias y relacionadas en múltiples citas durante el mismo día. Nos enfocamos en la salud y el bienestar general de cada niño con servicios que también apoyan la autoestima y la salud emocional de su hijo.
Los tratamientos y servicios específicos pueden variar según el centro de atención. Comuníquese con un centro de atención específico para obtener más información.
Los cirujanos recomiendan procedimientos y enfoques quirúrgicos a las familias para ayudar a los pacientes a recuperar su salud física, mientras crean la mejor apariencia posible. Es posible que los niños necesiten de 8 a 9 cirugías para corregir la boca, la mandíbula y la nariz a medida que crecen hasta la edad adulta A continuación, le brindamos un panorama de lo que puede esperar.
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Edad |
Cirugía |
Comentarios |
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2 a 4 meses |
Reparación de labio leporino |
Evaluaciones auditivas / drenajes transtimpánicos |
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6 a 12 meses |
Reparación de paladar hendido |
Evaluaciones auditivas / drenajes transtimpánicos |
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3 a 6 años |
Cirugía de faringe (garganta)/paladar blando |
Mejorar el habla cuando sea necesario |
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5 a 7 años |
Cirugía de nariz hendida |
Si es necesario |
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6 a 9 años |
Injerto de hueso (cadera) en la encía |
Si el niño no tiene suficiente hueso para que puedan salir los dientes |
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18 a 19 años |
Cirugía esquelética facial |
Si la mandíbula superior no crece de forma adecuada en relación con la mandíbula inferior |
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18 a 19 años |
Injerto óseo adicional/implante dental |
Para pacientes con dientes faltantes donde se ubica la hendidura |
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14 a 18 años |
Rinoplastia por hendidura (nariz hendida) |
Casi todos los niños necesitarán correcciones finales después del desarrollo. Realizado de forma previa en pacientes que no necesitaron cirugía de mandíbula. |
Los niños que nacen con paladar hendido deberán ser sometidos a un seguimiento desde la infancia hasta la adolescencia. Los especialistas craneofaciales de Shriners Children’s pueden brindar la atención adecuada en el momento adecuado para proporcionarle a su hijo el mejor resultado.
Como padre, puede sentirse abrumado por la información, pero nuestros equipos lo guiarán paso a paso. A continuación puede encontrar más información sobre la causa del paladar hendido y qué esperar, organizada según la edad de su hijo.
Desde nuestra primera consulta, el personal del hospital trató a Calvin como un miembro de la realeza, respondió a todas nuestras preguntas y nos brindó un plan integral para continuar con el tratamiento. Amamos a todo el equipo de especialistas en labio leporino.
La hendidura puede estar en el paladar blando o duro del bebé, o en ambos. Puede presentarse solo o con un labio leporino. Puede ser unilateral (un lado del paladar) o bilateral (ambos lados).
El paladar hendido puede ser el resultado de factores ambientales o genéticos o parte de un síndrome genético. Puede diagnosticarse durante ecografías de rutina o descubrirse después del nacimiento del bebé.
Un tipo menos común de paladar hendido, el paladar submucoso (suele presentarse con úvula bífida) podría no diagnosticarse hasta más adelante. Si un niño tiene dificultades para alimentarse y deglutir o problemas crónicos de oídos o exhala aire por la nariz al hablar, nuestro equipo puede ofrecer una evaluación.
El primer año de vida involucrará muchas citas y una o más cirugías para un bebé nacido con paladar hendido o labio leporino. Los equipos de Shriners Children's trabajan conjuntamente para combinar procedimientos quirúrgicos el mismo día y así reducir la cantidad de anestesia y el tiempo de recuperación para cada niño.
Los padres deben recibir instrucciones especiales para alimentar a un bebé con paladar hendido. Los bebés con esta afección no tienen la succión normal en la boca. Los padres pueden recibir biberones o chupetes especiales. El amamantamiento puede requerir leche extraída suplementaria o fórmula. Nuestros patólogos del habla y el lenguaje están capacitados en alimentación infantil y pueden proporcionar más información.
Si el niño también tiene paladar hendido, el cirujano lo reparará. Ofrecemos cinta adhesiva DynaCleft y elevadores nasales para niños. Estos moldean el labio superior y la nariz antes de la cirugía, que ayuda a los cirujanos a realizar una reparación más efectiva. Un otorrinolaringólogo también puede colocar tubos en los oídos el mismo día de la cirugía.
Después de la cirugía, los bebés usan inmovilizadores suaves de codos para prevenir que se toquen la cara y comen una dieta líquida.
La reparación de paladar hendido se completa al año de vida, antes de que el niño comience a decir las primeras palabras. En el momento de la reparación del labio leporino, se pueden colocar tubos en los oídos de los niños para ayudar a reducir las infecciones y maximizar la sensibilidad auditiva. Después de la cirugía, los bebés pueden requerir medicamentos de venta libre y comerán una dieta blanda y líquida. Los puntos en la boca del bebé se disolverán solos. Los pacientes ven al cirujano y al terapeuta del habla un mes después de la cirugía.
Es posible que los bebés nacidos con la secuencia de Pierre Robi deban esperar algo más de tiempo para que se repare el paladar hendido y poder resolver los problemas de las vías respiratorias.
Es probable que el niño sea atendido por todo el equipo de especialistas una o dos veces al año. Un patólogo del habla y el lenguaje evalúa de manera rutinaria el desarrollo del habla de cada niño.
Si la terapia del habla sola no ayuda a que su hijo hable mejor, una cirugía faríngea o del paladar blando, normalmente entre los 3 y los 6 años, puede mejorar la función del paladar, lo que ayudará al niño a pronunciar las palabras adecuadamente y corregirá el habla con sonidos nasales. La cirugía involucra una estadía en el hospital de una noche, y su hijo comerá solamente alimentos blandos durante la recuperación.
Los niños en edad escolar con paladar hendido pueden verse o sonar diferentes, aun con un paladar hendido reparado. Es posible que también presenten diferencias de aprendizaje relacionadas con esta afección. Nuestro equipo usa un enfoque multidimensional para ayudar. Entre los 5 y los 7 años, las diferencias significativas en el labio más grande y la nariz de un niño se corrigen de forma quirúrgica para minimizar los efectos psicológicos del paladar hendido. Para todas nuestras cirugías, los especialistas en desarrollo infantil pueden ayudar a los niños brindándoles capacidades de adaptación, comodidad y diversión para que los padres puedan enfocarse en ayudar a sus hijos a curarse. Shriners Children's cuenta con psicólogos en el equipo craneofacial para ayudar con los programas de educación individualizada (IEP) y apoyar a los pacientes con problemas de confianza, autoestima y hostigamiento.
Los servicios dentales y de ortodoncia pediátricos de los equipos craneofaciales de Shriners Children's comienzan a tener un rol importante con el desarrollo de los dientes en la primera infancia. La cirugía de injerto óseo a los 8 o 9 años reemplaza el hueso faltante en la encía (el arco dental) para la salud dental del niño. La cirugía requiere una noche de hospitalización. Después de la cirugía, los pacientes toman solo líquidos por varios días y retoman gradualmente una dieta normal.
Casi cualquier niño con un paladar hendido requerirá cirugía correctiva final después del desarrollo facial. Una vez que los huesos faciales tienen una relación correcta entre ellos, se realiza la rinoplastia por hendidura labiopalatina (una cirugía de nariz y labio), por lo general, cuando el niño tiene entre 14 y 19 años; esto depende de si también se requiere una cirugía de mandíbula.
Aunque casi todos los niños que tienen paladar hendido necesitarán ortodoncia, un número menor de adolescentes necesitarán cirugía de mandíbula y ortodoncia, conocida como cirugía ortognática o cirugúa esqueletofacial. La cirugía en los últimos años de adolescencia reposiciona las mandíbulas para mejorar la mordida y la apariencia del niño. El cirujano plástico planifica cuidadosamente la cirugía con los especialistas odontológicos (dentista, ortodoncista y prostodoncista) para lograr los mejores resultados.
Los hermanos Terilyn y Evan nacieron con labio leporino/paladar hendido. El equipo de atención de Shriners Children's cuenta con especialistas que les permitirán crecer y llevar una vida normal y saludable.
Todos los años, atendemos a miles de pacientes con paladar hendido. Los especialistas de Shriners Children's conocen bien las diferencias en la anatomía facial de un niño que nace con paladar hendido, así como las de su salud dental y audición.
Los niños que padecen esta afección deberán realizarse cuidados dentales y de ortodoncia específicos durante distintas etapas de su crecimiento.
Odontología: Algunos pacientes con paladar hendido y otras diferencias en su cara podrían tener una apertura de la boca limitada, por lo que se hace más difícil realizar el cuidado dental diario. Además, el niño podría tener menos dientes o estos podrían crecerle en el paladar. El equipo de dentistas de Shriners Children's comprende estas afecciones únicas y puede coordinar la atención para lograr que el niño tenga la mejor apariencia y mordida cuando crezca.
Ortodoncia: El plan de tratamiento para los niños con paladar hendido suele constar de dos fases. En la primera, se usa un expansor de paladar antes de cualquier injerto óseo que se deba colocar en el área de la mandíbula. En la segunda, se colocan aparatos dentales tradicionales durante la adolescencia. Cerca del 25 % de los niños que tienen labio leporino o paladar hendido deberán realizarse una cirugía de mandíbula al terminar la adolescencia, a fin de mejorar las proporciones de la cara y la mordida.
Los niños con paladar hendido tienen más probabilidades de padecer problemas auditivos a causa de la acumulación de fluidos dentro de los oídos. Se podría requerir la colocación de tubos en los oídos para reducir las infecciones crónicas que pueden afectar el habla y el lenguaje. La atención del equipo de atención de Shriners Children's incluye la evaluación de audiólogos y de cirujanos de nariz, garganta y oído (otorrinolaringólogos). Conozca más sobre los servicios de tratamiento del paladar hendido en Shriners Children's:
