Melanie Cole (anfitriona): A medida que aumenta la participación de niños y adolescentes en deportes organizados, también aumentan las preocupaciones por el riesgo y la gravedad de la lesión en el cuerpo de un niño en crecimiento. Mi invitado de hoy es el Dr. Jeremy Bauer. Es cirujano ortopedista pediátrico en los Hospitales Shriners para Niños Portland. Dr. Bauer, ¿qué tipo de lesiones deportivas, o bien de contacto o movimientos provocan la fractura de huesos? ¿En qué deportes lo ve más?
Dr. Jeremy Bauer, M.D. (invitado): Solemos ver dos tipos de cosas. Fractura o fractura de hueso, sobre todo en los patios del recreo. Mayormente, les pasa a niños pequeños que han estado jugando en el patio del recreo, en el trampolín o corriendo y jugando a la mancha con sus amigos. Ahora, las lesiones deportivas suelen ocurrir tanto por contacto como sin contacto. Entonces, por contacto, pensaríamos en el fútbol cuando corren por el campo y los taclean. Eso causa un desgarro del ACL. Y a veces se da sin contacto. Entonces, un jugador de baloncesto podría estar bajando de una bandeja y aterrizar torpemente sobre su rodilla, y eso también causa un desgarro del ACL. En consecuencia, vemos a muchos niños con desgarros del ACL, rótulas que entran y salen de su lugar, lesiones por esguince de tobillo y ese tipo de lesiones deportivas por contacto y sin contacto.
Presentador: Doctor, los niños no son adultos pequeños, y sus huesos están creciendo en osificación, están ocupados creciendo. Sus huesos ¿se sueldan más rápido que los de los adultos? Si se desgarra un ligamento o un tendón, o se fracturan un hueso, ¿cómo es la recuperación para un niño en comparación con un adulto?
Dr. Bauer: Sabes, esa es una gran pregunta. En general, las fracturas en los niños se curan bastante rápido. Así que todo lo que necesitan es un poco de tiempo con un yeso o, a veces, una bota para ayudarlos a volver al partido o volver a jugar. Así se curará muy bien su fractura. Sin embargo, lo que no curan son las lesiones por uso excesivo. Entonces, los niños que practican muchos deportes durante todo el año, por la mañana o por la noche, los fines de semana; a veces pueden sufrir pequeñas lesiones que ocurren más rápido de lo que su cuerpo puede curar. Por eso, en particular con los niños, tenemos que estar atentos a sus áreas de crecimiento. A veces las fracturas ocurren justo donde están creciendo, y si las ignoramos y simplemente las tratamos como a las de un adulto, se torcerían o causarían problemas en el futuro. Por eso, queremos tratarlas correctamente la primera vez y asegurarnos de que estén en condiciones de por vida.
Presentador: Esto es estrictamente una opinión, Dr. Bauer. ¿Crees en las presiones sociales? Usted mencionó las lesiones crónicas por uso excesivo del entrenamiento deportivo específico que se da hoy. Respecto al estrés fisiológico que estamos ejerciendo sobre nuestros hijos, ya sea que lo hagan ellos mismos o no porque los niños son atletas muy dedicados si realmente aman un deporte. ¿Crees que esto está causando un aumento en este tipo de atleta juvenil y que está causando más lesiones por este entrenamiento específico del deporte y el uso excesivo crónico?
Dr. Bauer: Sabes, sin duda, lo vemos en el aumento de incidentes, y es de todos esos tipos de los que hablaste. No hacer múltiples entrenamientos, pasar mucho tiempo extra allí. Es realmente difícil determinar de dónde viene la presión. ¿Viene de los padres? ¿Viene del entrenador? ¿Viene del niño? Realmente tenemos que hacer un buen trabajo para acompañarlos y tratar de resolver lo que necesitan. El gran problema con las lesiones por uso excesivo es que los mantenemos fuera del juego y evitamos que hagan lo que quieren. Ahora tienes que equilibrar todo esto con la epidemia de obesidad que tenemos. Realmente queremos que los niños sean activos, queremos que practiquen deportes, que se diviertan, pero hay que equilibrar eso con el uso excesivo. Así que, con suerte, podemos encontrar un punto medio que deje conforme a todos.
Presentador: Cuéntenos sobre las fracturas de la placa de crecimiento que mencionó. ¿Cómo se tratan? ¿Y qué puede hacer por un niño que acude a Shriners si tiene una fractura de la placa de crecimiento?
Dr. Bauer: Sí, entonces, el crecimiento se da en la parte superior e inferior de los huesos. Si una fractura atraviesa eso, hacemos un trabajo muy cuidadoso para asegurarnos de que se vuelva a colocar o se reduzca en una posición perfecta según la edad del niño. Y luego tenemos que seguirlos. Entonces, en algunas fracturas, es posible que tengan una fractura pequeña que esté lejos de la placa de crecimiento. Se les pone un yeso o una férula durante algunas semanas y listo. Y a esos otros niños tenemos que controlarlos durante un par de años para asegurarnos de que sigan creciendo correctamente, porque a veces necesitan otras cirugías o tratamientos para ayudarlos a que sigan creciendo lo mejor que puedan.
Presentador: ¿Se pueden prevenir estas lesiones?
Dr. Bauer: Bueno, algunos ciertamente pueden. Entonces, un gran enfoque para el cirujano ortopédico pediátrico que practica deportes es la prevención. Particularmente, vemos en las adolescentes una gran cantidad de problemas de ACL y lesiones de la rodilla. Por lo tanto, hacemos un gran esfuerzo con los entrenadores e incluso la FIFA para ayudar a capacitar a los hombres y mujeres jóvenes para que salten bien, aterricen bien y tengan buena mecánica corporal, y así ayudar a reducirlas.
Presentador: Dr. Bauer, ¿cuáles son algunas de las cosas que los padres y los entrenadores pueden hacer para ayudar a prevenir lesiones deportivas? ¿Y qué sucede con la vitamina D? ¿Eso ayuda?
Dr. Bauer: Sí, especialmente para cualquiera que viva en el noroeste, la deficiencia de vitamina D es un gran problema. Por eso, animo a todos mis pacientes a que tomen vitamina D. Hay evidencia razonablemente buena de que es una vitamina segura. Probablemente, tiene mejor evidencia que la mayoría de las otras vitaminas por su uso para ayudar a fortalecer los huesos. Cuando se trata de calcio, es un poco más controvertido. Mi opinión es que mientras el niño pueda tener una dieta realmente bien balanceada, entonces no necesita complementarla con calcio, pero otros deberían hacerlo para ayudar a fortalecer sus huesos.
Presentador: Dr. Bauer, denos sus mejores consejos para la prevención de lesiones deportivas en nuestros jóvenes deportistas. Cuéntenos un poco sobre su equipo multidisciplinario en los Hospitales Shriners para Niños Portland.
Dr. Bauer: Sí. Para prevenir las lesiones por uso excesivo, hay muy buenas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría que dicen que se debe descansar un poco todos los años. Por lo tanto, debe tomarse un tiempo libre durante el año y no practicar ningún deporte. También se necesita tener un día de descanso para permitir que el cuerpo se recupere. Un día libre por semana. Lo que hacemos por nuestros niños aquí es contar con un excelente programa de fisioterapia y ergoterapia que ayuda a acompañar a estos niños mientras se recuperan y regresan a los deportes. Se asegura de que estén listos desde el punto de vista físico. Luego, una de las mejores cosas que tenemos es que, debido a que todo el proceso puede causar miedo, desde la cirugía, contamos con un gran especialista en la primera infancia que los ayudará a atravesar este tipo de momentos. Todo es desconocido, todo es nuevo y es común para nosotros, pero intentamos que les parezca menos aterrador.
Presentador: Esa información es muy útil. Es muy importante que los padres, entrenadores y atletas jóvenes sepan sobre las formas de prevenir estas lesiones y fracturas deportivas. Muchas gracias por estar con nosotros hoy, Dr. Bauer. Para obtener más información sobre los servicios que se ofrecen en los Hospitales Shriners para Niños Portland, visite www.PortlandShrinersHospital.org. Eso es www.PortlandShrinersHospital.org. Soy Melanie Cole. Gracias por escucharnos.
