Shriners Children's mejora el tratamiento de la escoliosis con un Programa de Cumplimiento de Corsé: La tecnología de seguimiento mejora los resultados de los pacientes

El Programa de Cumplimiento de Corsé fue diseñado por Shriners Children's para mejorar la atención al paciente y los resultados de salud de las personas diagnosticadas con escoliosis idiopática a través de la medición objetiva de los tiempos de uso de la ortesis sacrolumbar torácica (TLSO).

La escoliosis idiopática es un tipo de escoliosis que hace que la columna vertebral desarrolle una curvatura anormal. Idiopática significa que la causa es desconocida y generalmente aparece después de los 10 años. En muchos casos, la escoliosis idiopática se trata de una curvatura pequeña y no requiere tratamiento, pero se debe vigilar de cerca a medida que el paciente crece.

“El uso de un dispositivo TLSO bien ajustado es fundamental en el tratamiento que brindamos para prevenir la progresión”, dijo Keith Gettys, M.D., del Hospital Shriners para Niños Greenville. “Es importante que nuestros pacientes entiendan lo que está en juego. Si no se utiliza de forma adecuada, puede ser necesario un tratamiento más agresivo”.

Un corsé TLSO se utiliza para limitar el movimiento en las regiones torácica, lumbar y sacra de la columna vertebral, y para tratar fracturas estables o después de una cirugía en las partes torácica (media) o lumbar (inferior) de la columna vertebral.

Investigación inicial

Bajo el liderazgo del entonces jefe de personal, Henry Iwinski, M.D., quien ahora se desempeña como director de Calidad médica del Grupo de Médicos Pediátricos de Shriners Children’s, del Hospital Shriners para Niños Lexington, lanzó el primer Programa de Cumplimiento de Corsé del sistema en 2018 como un proyecto de investigación.

Los resultados positivos y el apoyo abrumador de los médicos llevaron a que el programa se adoptara clínicamente unos años más tarde y creciera hasta un total de 736 pacientes participantes. Actualmente, más de 400 pacientes activos forman parte del Programa de Cumplimiento de Corsé en Lexington.

“Los monitores de cumplimiento nos permiten cuantificar cuánto tiempo usa realmente el niño el corsé y determinar si nuestro tratamiento está siendo efectivo”, dijo Vincent Prusick, M.D. “Proporciona informes útiles para que las familias tengan una mejor idea de cómo le está yendo a su hijo o identifiquen áreas en las que pueden mejorar. Además, es un conjunto de datos útil para que la investigación analice los efectos del cumplimiento en el uso de dispositivos ortopédicos en los resultados”.

Cumplimiento en todo el sistema

De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis y el Grupo de Estudio de la Columna Vertebral de los Hospitales Shriners para Niños, la medición objetiva del tiempo de uso del corsé mediante monitores de temperatura será parte del estándar de atención brindado por Shriners Children's.

“Actualmente, nos enfrentamos a un desafío con los niños a quienes se les ha recetado un corsé TLSO”, dijo Madeleine O'Brien, coordinadora de resultados del Hospital Shriners para Niños del Norte de California. “Sin el iButton, el equipo de atención no tiene una idea precisa de si los pacientes están usando sus dispositivos ortopédicos como se les prescribe en casa. Los proveedores apuntan a un cumplimiento del 100%, sin embargo, sin los iButtons no podemos capturar una representación precisa del cumplimiento del dispositivo ortopédico”.

El iButton es un pequeño sensor térmico del tamaño de una moneda de diez centavos que tiene la capacidad de rastrear el tiempo de uso del dispositivo por día. Es muy preciso y tiene la capacidad de determinar la diferencia entre la temperatura ambiente y la temperatura corporal para garantizar la precisión de los datos proporcionados. No existe ninguna restricción de edad para recetar un corsé TLSO para incluir un iButton.

"El iButton se puede utilizar para proporcionar una 'tarjeta de informe' para que los padres y tutores tengan una idea precisa de si su hijo está usando el corsé tanto como se le prescribe", dijo el Dr. Gettys. “También les da a los médicos la oportunidad de elogiar a quienes usan el corsé como deberían y la oportunidad de preguntar cuáles son los obstáculos para quienes no lo usan”.

Hacer un seguimiento del cumplimiento de los pacientes con el uso del corsé es vital: la idea es que si el paciente cumple con el uso del corsé según lo prescrito, se puede evitar una mayor progresión de la curvatura de la columna vertebral.

“Sabemos que el cumplimiento del paciente es esencial para la eficacia del tratamiento con corsé para pacientes con escoliosis”, dijo René Mackechnie, RN, BSN, del Hospital Shriners para Niños de Nueva Inglaterra. “Gracias a la comunicación continua entre el paciente y el médico, junto con la información de este programa individual, hemos sido testigos de un uso de corsé dedicado y obediente. El informe de estudio que ahora podemos generar nos permite celebrar concretamente el cumplimiento, lo que a su vez contribuye a los aspectos positivos de la terapia y se convierte en una parte integral del plan de tratamiento”.

“Nuestras familias están encantadas con el programa y disfrutan de ver los informes en cada visita”, afirmó el Dr. Prusick. “Puede ser un momento de orgullo para los niños que han trabajado duro y también puede ser una llamada de atención para las familias que ven de manera cuantificable lo poco que han usado realmente el corsé e identificar formas para mejorar eso”.

Planes de expansión

La clínica de escoliósis del Dr. Rolando Roberto, con 50 pacientes actualmente inscritos en el Programa de Cumplimiento de Corsé, está activa dentro del Hospital Shriners para Niños del Norte de California. La sede del Norte de California irá abriendo clínicas adicionales lentamente hacia fines de 2024.

“Lo que también es increíble de este programa es la colaboración del equipo de atención del paciente, incluidos de los médicos/proveedores de práctica avanzada (APP, por sus siglas en inglés), enfermeros, el Departamento de Servicios Ortopédicos y Protésicos Pediátricos (POPS)coordinadores de resultados”, dijo Noah Smith, analista de proyectos de resultados y calidad de atención médica de Shriners Children's. “Cada miembro del equipo trabaja en conjunto para encontrar la mejor manera de implementar el Programa de Cumplimiento de Corsé en su ubicación y se asegura de que sus pacientes reciban el apoyo adecuado durante el tratamiento de escoliosis”.

Actualmente, los Hospitales Shriners para Niños Lexington, Greenville, Shreveport, Nueva Inglaterra, Norte de California y Spokane tienen activo el Programa de Cumplimiento de Corsé. El equipo de Noah actualmente está trabajando en el proceso de puesta en marcha en el Hospital Shriners para Niños de Chicago.